牙疼,恐怕是生活中最常见的不适。它会影响吃饭,它会影响休息,它会影响工作和娱乐,如果生活中有什么其他重要方面的话,它肯定也会影响到。相应的,有许多治疗牙疼的偏方,嚼花椒、涂大蒜、含白酒等等。
那么,这些方法,靠谱吗?
常言道:“牙疼不是病,疼起来真要命”。这话只对了后半句牙疼,当然是由疾病引起的。其中,最常见的,是牙髓炎。
牙髓炎是一种“扁担疾病”,前面连着龋齿,后面连着牙周炎。一切疼痛,都需要神经的参与,而牙部的神经比较特殊。
首先,它们位于狭窄的腔室内,其次,在腔室周围,是钙化的牙本质包裹,最外面,又有坚硬的牙釉质。所以,要想引起牙齿疼痛,必须打破牙神经外面的“防线”。
牙齿结构示意图(原图出处:christianpegand.com)
龋齿,正是这样一种“破防”手段。假如口腔清洁不到位,口腔内的细菌遇到糖类等营养物质,便有可能大肆繁殖,破坏牙釉质、形成龋洞。
龋齿的原因[1]
有了龋洞之后,细菌们就可以入侵髓腔,引起牙髓炎;而人体呢,也不是“吃干饭”的,会迅速进行反击。比如,释放组织液,稀释细菌分泌的毒素,比如,增加血管通透性,方便免疫细胞聚集。
但是,牙髓腔十分狭窄。大量渗出的液体,会挤压牙部神经,进而导致强烈的、要命的疼痛。
牙髓炎如果得不到缓解,有可能进一步演变成牙周炎,临床上表现为疼痛、牙齿松动、咀嚼无力,严重时,甚至可能出现牙周脓肿。
说完了原因,接下来看对策。
花椒
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“花椒治疗牙疼”,是非常常见的说法。具体操作起来,有直接咬花椒的,也有用花椒泡酒的,不一而足。
有学者从用花椒中提取挥发油,接着将挥发油涂抹到患者口腔黏膜上,结果显示,患者对疼痛的耐受,明显增强。[2]动物实验表明,花椒水煮液有确切的镇痛效果,而且存在良效关系,剂量越大、镇痛效果越好。[3]
可惜,比起有效性证据,花椒的问题更多。首先,到底是什么成分在起作用呢?花椒内含有数十种生物活性成分,[4]有的学者认为,主要是生物碱在起作用,[5]亦有学者,将镇痛功效归功于香柑内酯。[6]
成分不明确,效果就很难说。我国地大物博,不管有青花椒、红花椒,不同产地的红花椒组成,也存在区别。[7]有的研究说,青花椒镇痛效果更好,[6]另一些研究则说,红花椒镇痛效果更佳。[5]该信哪个呢?
另一个问题,是剂量。刚刚说到的临床实验中,研究中取200克花椒,加热时间超过4小时,最后得到了5毫升左右的挥发油。一般家庭,很难制取这么高浓度的挥发油。
总之,花椒治疗牙疼,或许有一定的效果,但具体如何,要看人品……
大蒜
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大蒜含有大蒜素,大蒜素有明显的抑菌效果。理论上讲,吃一些大蒜,可以减少口腔细菌。
不过,刚刚说了,牙髓炎通常继发于龋齿,由渗出液压迫神经引起。换句话说,出现牙齿疼痛的时候,牙齿已经被细菌严重破坏,此时再杀菌,“远水不解近渴“;大蒜没有办法吸收多余的渗出液,自然不能减少疼痛,反而有可能加重对牙神经的刺激,得不偿失。
白酒
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表面上看,白酒是一个双管齐下的方案,既能杀菌、又能麻醉止疼。实际上,两个路线都有问题。
酒精杀菌,靠的是乙醇。一方面,乙醇的亲和性非常高,可以进入细菌内部,另一方面,乙醇可以使蛋白质变性。细菌同样是生物,其新陈代谢,离不开各种蛋白质。因此,酒精的杀菌效果,与乙醇的浓度,休戚相关。临床上通常用75%的酒精,以达到最大杀菌效果。普通白酒不过三四十度,效果自然差很多。
至于酒精的镇痛作用,则跟中枢神经系统有关。通过抑制中枢神经的活性、提高人体对疼痛的忍耐度,局部使用,效果并不确切。
总之,这些偏方,经不起仔细推敲。对于牙疼,最好的方案是预防。少吃糖,戒掉烟酒,适当吃一些粗糙耐嚼的食品,掌握有效的刷牙方法,定期进行检查,杜绝龋齿,牙疼的概率自然大大减少。
出现牙疼,也不用担心,可以先切开、排脓,接着进行根管治疗,去除牙髓、清理被感染的组织。治疗之前,医生会注射麻醉剂,治疗之后,由细菌感染引起的疼痛,一般会很快消失。
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参考文献
[1]张志愿. 口腔科学[M]. 2008.
[2]夏波扬. 花椒挥发油口腔粘膜麻醉拔牙100例[J]. 中国医院药学杂志, 1983, 0(9): 3838.
[3]付立波, 袁瑞, 郑海燕等. 花椒水煮液对正常大鼠痛觉调节作用的研究[J]. 黑龙江畜牧兽医, 2017(7): 218221.
[4]王宇, 巨勇, 王钊. 花椒属植物中生物活性成分研究近况[J]. 中草药, 2002, 33(7): 666670.
[5]张湘杰, 何永恒. 花椒、延胡索、没药、三七4味中药止痛作用的药理学研究进展[J]. 中国中医药现代远程教育, 2009(1): 9698.
[6]佟如新, 王普民. 青花椒活性成分香柑内酯的药理实验研究[J]. 中国中医药信息杂志, 1999, 6(10): 3031.
[7]陈光静, 阚建全, 李建等. 不同产地红花椒挥发油化学成分的比较研究[J]. 中国粮油学报, 2015, 30(1): 8187.
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作者:赵言昌
都说牙龈红肿嚼点;花椒能止痛,可是市场里琳琅满目的花椒、麻椒、藤椒等等,到底哪种能止牙痛?