植物人一般在什么情况下会被唤醒

如题所述

  说起“植物人”,我们总会想起电影电视剧中的片段,但在现实生活中我们却很少提及与关注。


  


  慢性意识障碍一般包括植物状态(VS, vegetable state)和微小意识状态(MCS, minimal conscious state),多由颅脑创伤、缺血缺氧和脑血管病等原因造成。VS指无意识活动,不能执行指令,认知功能丧失,有周期性觉醒—睡眠周期,无目的性的眼球跟踪,能自动睁眼或刺激下睁眼,不能理解和表达语言,保持自主血压与呼吸,脑干及下丘脑功能基本保存。VS持续1个月以上称为持续性植物状态(PVS, persistent vegetable state)。


  


  慢性意识障碍该如何治疗呢?

  传统治疗方法包括药物、高压氧、康复理疗、感官及环境刺激、无创体外电刺激 (经颅磁刺激、经颅直流电刺激、正中神经电刺激等)、针灸等,但疗效均欠佳。导致患者一直处于植物状态或微小意识状态不能够再进一步好转,这只会增加患者家庭的负担。


  


  那么,有没有更好的方法来促进患者苏醒呢?

  有的,近年来,诸多研究发现高位颈段脊髓电刺激术SCS可能成为治疗慢性意识障碍的有效手段。国内外多家医疗机构已陆陆续续开展此项技术,促醒的总有效率可达51.6%


  


  什么是脊髓电刺激手术(SCS)?

  脊髓电刺激手术是通过在颈髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激电极,脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质,增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流,促进兴奋性递质的释放,增强意识冲动及脑电活动,以此来促进患者苏醒。


  


  哪些人适合做脊髓电刺激手术(SCS)呢?

  1、患者具有间断但明确的意识行为(微小意识障碍);


  2、有较好的意识恢复潜能, 但部分患者长期停滞于此状态;


  3、传统治疗方式已无法使其意识获得进一步提高。


  


  哪些人不适合做脊髓电刺激手术(SCS)呢?

  1、神经退行性病变,恶性的脑肿瘤术后所致的;


  2、全身性疾病恶化导致或并发的昏迷,或预计生存寿命不长的患者;


  3、意识水平已经达到脱离微意识诊断,即会使用物品或对外界进行有效交流的患者;


  4、患病时间小于3个月,或者4周内意识存在进行性改善或恶化。


  


  脊髓电刺激手术(SCS)除了治疗植物人促醒之外,还可以治疗什么疾病呢?

  SCS手术除了植物人促醒外,还可以治疗其他一些慢性疼痛疾病


  糖尿病足痛;


  外周缺血性疼痛;


  带状疱疹后神经痛;


  脊柱手术失败综合症(FBSS);


  神经根疼痛综合症/神经根疾病;


  幻肢痛/残肢痛…


  除上诉慢性疼痛之外,还包括:


  蛛网膜炎/腰椎黏连性蛛网膜炎;


  硬膜纤维化;


  外周神经灼性痛;


  反射性交感神经营养不良(RSD)或神经痛;


  慢性难治性心绞痛…


  这些慢性疼痛往往药物治疗效果欠佳,使用药物剂量大,副作用大,对人体造成严重的损害,因此,当药物止痛效果欠佳时,可行SCS手术缓解疼痛。


  


  脊髓电刺激手术(SCS)治疗慢性疼痛的作用机制

  SCS是通过弱电刺激脊髓神经,控制疼痛缓解症状的治疗方法。其通过植入于腹部皮下的神经刺激器产生弱电刺激,经硬膜外腔放置的电极,传导至脊髓背柱,以影响不同节段外周神经支配的区域。研究显示,脊髓电刺激能够将微电流引导至激活肌肉所需的特定神经,持续刺激诱导神经功能的恢复及抑制疼痛信号向大脑的传递。


  SCS能广泛抑制脊髓背角广动力范围神经元的过度兴奋,易化抑制性神经递质的释放,如GABA,以及抑制兴奋性神经递质的释放,如谷氨酸和天冬氨酸等。


  一般SCS手术治疗慢性疼痛时,需要分成两个步骤,第一步先植入电极,外接刺激器,通过调整参数观察患者疼痛缓解情况,以及参数调整后的副作用。观察几天后,如果止痛效果好,可二期将脉冲发生器植入体内,如止痛效果不好,可拔除电极,更改治疗方案,比如更改成吗啡泵植入术等。


  


  


  病人一直醒不来,长期的治疗支出以及繁杂的护理负担,给家庭带来了经济与心理的双重压力。就目前而言,植物人促醒仍然是世界性的医学难题,为了更好地帮助这一患者群体,我院成立了【意识障碍促醒中心】,采取先进的促醒方式--脊髓电刺激手术(SCS)治疗,希望更多的意识障碍患者从中受益!



  冬雷脑科医院意识障碍促醒中心


  多学科专家团队诊疗


  医院意识障碍促醒中心由:神经外科、神经内科、重症医学科、康复科、放射科等多学科团队组成,为患者提供专业、个性化的诊疗服务。


  


  多手段、全面、精细的评估体系指导治疗


  在意识状态评估方面,除了采用CRS-R量表外,团队还采用fMRI、DTI、CTP、脑电图以及脑机接口等手段对患者进行全程评估,以此来明确患者意识状态的变化,从而为我们的整个治疗过程提供参考及指导。


  


  早介入、规范化的促醒治疗流程


  昏迷病人的整个治疗过程包括重症救治、并发症的处理、意识状态的评估、药物促醒、康复促醒以及外科促醒。团队将从昏迷病人早期开始围绕促醒进行救治,形成一整套规范化的促醒流程,从而提升患者的促醒治疗效果。


  


  


  *注:以上药物仅为临床看诊确诊后患者,医生开具后治疗使用,患者切不可自行诊断购买药物治疗。


  因为文字和内容的局限性,不能满足每一个人的需求、解答所有疑问,仅为一个基本的参考资料。如果您想得到针对性的解决方案,请与我们的专业医疗人员联系,他们会根据您的情况,提供专业的指导。


  无论何时,不要忘记:不要害怕,我们在您身边,随时提供帮助。


  祝您健康!

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第1个回答  推荐于2017-09-01
资料:
植物人,是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失,无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时,还能消化与吸收,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射,如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同,脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者,无自主呼吸,脑电图呈一条直线。
急性损伤,这是植物人的最常见原因。术后创伤最为常见,包括交通事故、枪伤及产伤等非创伤性损伤。包括所有各种原因引起的缺氧缺血性脑病,如心跳、呼吸骤停、窒息、绞死、溺水等;各种严重持续性低血压发作脑血管意外,如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等;此外还有中枢神经系统的感染、肿瘤、中毒等。
变性及代谢性疾病,如老年痴呆症病、多发性脑梗死、痴呆等是成人中常见的病因。在儿童常见于神经节脂质沉积病、肾上腺白质营养不良、线粒体脑病、灰质变性等疾病。
畸形,包括无脑畸形、先天性脑积水、小头畸形、脑膨出等。
一旦植物人状态持续超过数月,很少见有好转。处于持久植物人状态中的成年人,大约有50%的机会能在头部受伤后开始的6个月内重新恢复一定程度的意识对环境能有所反应,通常会发生永久性的脑功能障碍,过了半年以后,愈来愈少的病人能对周围环境有任何系统性的感知。在医院中发生心脏停搏后出现植物人状态的病例中,只有10%~15%能恢复意识,在医院外发生心脏停搏者能恢复意识的不超过5%,在脑外伤后处于持久植物人状态的儿童中,大约60%在1年之内能恢复意识,但缺氧性脑损害的儿童病例的预后则与成人病例大致相同,只有极小一部分病例能在6个月以后有相当程度的意识恢复以致可以独立照顾自己。
植物人虽然无意识、有认知功能障碍。但往往对听觉刺激有反应。所以家属要像对正常人样和他聊聊天、讲讲故事。听音乐、触摸、嗅觉刺激及味觉刺激等。
分析:
资料表明,目前的医疗水平唤醒植物人疗效待提升。本回答被提问者采纳
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