前列腺粘液腺癌能否手术【前列腺癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我丈夫33岁，一月前不能排尿，查前列腺及精囊腺区域中低回声实质占位，穿刺10针，为恶性肿瘤，大部分呈粘液腺癌，免疫组化，考虑前列腺癌可能性大，但TPSA0.8，FPSA0.195，F/T0.24，SUA=9，不排除精囊腺癌，其中两针可见肿瘤浸润脂肪。骨扫描双膝关节血运丰富、代谢旺盛，增强核磁显示病变明显向前列腺外突出，累计膀胱后壁、左侧精囊腺及右侧精囊腺根部。增强后呈轻度强化，曲线类型为平台型。双侧精囊腺与前列腺关系密切，以左侧为著，其内可见多发t2w1低信号结节，并呈低强化改变。直肠脂肪周围间隙受压，直肠未见异常，扫描范围内未见肿大淋巴结，骨盆骨质未见破坏征象。前列腺外形不规整，大小约7.1*7.2*7.3，前列腺左侧中央带可见多发大小不等结节，信号均匀，呈等t1等t2信号，dw1较高信号，其内信号不均；左侧外周带与病变间界限消失，左侧外周带呈高t1高t2信号，右侧外周带为略高t1信号.医生建议手术治疗，切除精囊、前列腺，如果粘连膀胱及直肠，还要切除膀胱和直肠，且手术风险值很高，术后不易恢复。请问，这种情况只有手术一种方案，且切除直肠和膀胱就要长期带袋大小便吗？这种情况是不是只能手术，不能采取放化疗或中西结合治疗了呢？急盼回复，谢谢！

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

Answer 1

您好！
黏液腺癌是前列腺病理分型中的一个亚型，也就是说不常见。临床上主要以下尿路梗阻表现而就诊。六十岁以上多见，青年罕见。早期PSA不高，因此，药物内分泌或外科去势治疗无效。但发展到晚期可有PSA和血清酸性磷酸酶升高。大多数肿瘤生长缓慢，侵袭性较弱，转移率低，但青年人恐怕难以遵循这一疾病发展规律。以上，是其主要生物学行为。
根据您的影像诊断报告提示，应该属于临床分期的T3期范畴。如外科医生的意见，外科根治性手术的难度将会很大，且膀胱、直肠造瘘的难以避免。
现代抗肿瘤治疗的理念是生命和生命质量并重。由此，在外科手术效果不甚明确的情况下，我倒是建议，采用低温冷冻微创治疗方法，即在直肠超声导引下，经会阴部穿刺几个1mm直径的探针实施物理消融治疗。希望95％甚至更多肿瘤杀灭，如果有残存，再采用小剂量化疗、放疗进行补充治疗。其优势是可能会避免直肠膀胱造瘘。
如果您愿意考虑，请将片子传上来，以便我们帮助您分析治疗的可行性、可能性。
供参考。

（天津肿瘤医院郭志大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：天津肿瘤医院郭志 http://doctorguozhi.haodf.com/

Answer 2

要有信心，可以治好的。吃西药以及富含抗生素的药物，对身体刺激太大，特别对肝肾损害比较大，因为这种药不能从病因入手，所以停药后会经常复发和反弹。还有那些大型的医院会说让你做什么穿刺、灌注手术治疗了，对身体伤害是很大的，病情不是到了最严重的时候不建议你去做这些物理的疗法。


BEAJ

Answer 3

前列腺癌的症状多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位，不少患者均在晚期发现，影响治疗，那么一般的手术和化疗不可能完全的治愈前列腺癌症，多数的患者还是很愿意接受，射波刀的治疗，效果还算不错，对于晚期的患者帮助非常的大，像晚期的患者体质一般，只能选择射波刀放疗，没有副作用，效果还非常的显著，放疗1~5次便可回家，这样吧，先关注一下“ 上海 长海射波刀 中心” 治疗，问一问他们的在线大夫和医生们，听听专家们的建议，对晚期的治疗帮助会非常的大，你先去问问吧，希望对你有所帮助。!

Answer 4

本法可以有利于药效的成分被腺体的局部组织所吸收，并且不会受胃肠内酸碱环境或者是酶的破坏是降低药效，失去活性，因此在慢性前列腺炎的临床治疗中效果较佳。利用中药坚持治疗，对于湿热型的炎症患者会更有效。


BEAJ

Answer 5

如下