儿童用药要注意哪些问题？

Question

如题所述

Answer 1

小孩子的身体体质较差，抵抗力也较弱，在换季或温差比较大的情况下很容易生病，生病了就要吃药治疗，给小孩子喂药是很有讲究的，特别是喂药的计量和药品的种类，如果不注意很容易造成很多副作用，那么儿童用药要注意哪些问题？儿童用药剂量计算公式是怎样的？
1、儿童用药剂量计算公式
1、按年龄快速计算
若药品说明书中没有明确规定儿童用药剂量，可以按照儿童年龄与成年人剂量换算得到。
1岁以内剂量=成年人剂量×0.01（年龄+3）
1岁以上剂量=成年人剂量×0.05（年龄+2）
若成年人服用某药物每次剂量为100毫克，那8岁儿童每次的剂量=100×0.05（8+2）=50毫克。
2、按体重计算
按照药物上的说明书规定的，每日儿童每千克体重的用药剂量乘以儿童体重千克数，即为一天的药物剂量。再根据病情、药物要求分数次服用。
计算公式：一天的药物剂量=每千克体重的剂量×儿童体重千克数或一天的药物剂量=成年人每日剂量×（儿童体重千克数/50）
3、按体表面积计算
有的药物规定了每平方米体表面积的用药剂量，需要计算处儿童的体表面积后折算出儿童使用剂量。
计算公式：
30kg以内的儿童：体表面积（m2）=体重（kg）*0.035+0.1
30-50kg的儿童：体重每增加5kg，体表面积增加0.1m2，
如40kg儿童体表面积（m2）=30×0.035+0.1+0.1×(10/5)
50kg以上儿童：体重每增加10kg，体表面积增加0.1m2。
如：70kg儿童表面积（m2）=30×0.035+0.1+0.1×(40/10)
4、按成年人剂量折算
儿童用药剂量与成年人用量的比例关系。
出生-1月1/18-1/14
1月-6月1/14-1/7
6月-1岁1/7-1/5
1岁-2岁1/5-1/4
2岁_4岁1/4-1/3
4岁-6岁1/3-2/5
6岁-9岁2/5-1/2
9岁-14岁1/2-2/3
14岁-18岁2/3-3/4
5、咨询医生
在不确定儿童剂量时可以咨询医生，医生通过儿童体质、病情和药物特效综合考虑儿童最佳使用剂量。切忌不能随手分开药丸或胶囊，这样药物的剂量不好控制，同时这样可能会污染药物，降低药性。
2、儿童用药要注意问题
1、确定病症
在使用药物前需要掌握病情，通过一系列症状了解患病原因及属于哪种病症，然后再选择针对该病的药物给儿童服用。
2、掌握用药剂量
掌握用药剂量至关重要。小孩用药剂量一般与小孩的年龄或者体重有关，家长需认真对比查明后再给儿童用药；并且每日的用药次数和服药禁忌都可能影响药效或引起副反应。
3、使用儿童专用药
儿童身体不适最好使用儿童专用药。如直接服药成年人药，或者直接把成年人药丸掰开后分开少量给儿童服用这些都是不当用药。专家称，虽然是同种发病症状，但是儿童专用药对身体刺激性小，而成年人用药剂量或药物反应可能大，同时人工分开药丸的剂量不也不容易掌握。
4、不滥用滋补药
很多家长为了给孩子补充营养就大肆给孩儿服用滋补营养品。但是儿童身体能吸收的营养物质有限，过多的营养素也不能吸收，反而增加了身体负担；甚至有的保健品给儿童服用后出现儿童发育过快或身体性激素分泌异常等情况。
5、密切观察儿童用药反应
儿童用药后不是万事大吉，需要密切关注儿童服药后的反应，可以通过笔记形式记录儿童用药量、时间及反应状况。若出现身体不适或病情加重情况后应停止服药，立即就医治疗，并告知医生儿童服药情况，以便医生更快更好的做出诊断。
3、儿童用药的六大禁忌
1、忌滥用维生素
维生素A、维生素D，吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害；
维生素C用处虽多，但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状，以及出现药物中毒。
2、忌滥用抗生素
一般的感冒发热不要上来就用抗生素，非用不可时，也应首选青霉素。
长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋；
使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血；
8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良；喹诺酮类药物可影响软骨发育。
3、忌滥用解热止痛药
发热的儿童在没有查出病因前，不能随便使用解热止痛药，这样会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗；特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。
4、忌滥用丙种球蛋白
丙种球蛋白主要作用是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎，对其他传染病的防治效果不可靠。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成，滥用可能出现荨麻疹等副作用。
5、忌用成年人药
儿童用药的选择无论从品种，还是剂型、剂量，都需考虑这个年龄段人体发育的特点，不能随意参照成年人用药。如“速效感冒胶囊”等复方制剂中含有中枢神经兴奋剂咖啡因，高烧的儿童服用后易诱发惊厥抽搐，特特别是5岁以下的小儿更不宜服用。
对明确规定儿童禁用的药品，不能给孩子服用;对没有明确规定儿童禁用的药品，则需要选用适宜的剂型和剂量
6、忌用补药
盲目给儿童服用补品，有时不仅无益，还可能带来严重的危害:
(1)某些保健品合有激素或类激素成分（如人参、蜂王浆,），长期服用会促使儿童性早熟。
(2)儿童滥服人参及其制剂易出现类似激素导致的中枢神经兴奋症状。
(3)一些含多种氨基酸、维生素及微量元素的保健品及中药补剂，往往含糖分太高，长期服用易导致儿童龋齿、厌食或肥胖及各种营养过量或不平衡等。
(4)小孩脾胃薄弱，多服合龟板、鳖甲等成分的保健品可出现上腹胀闷、食欲减退、腹泻或便秘等现象。
PS：附上可能影响儿童健康的药物
①国内外已有资料表明，链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；
②多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；
③四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；
④感冒通能引起儿童血尿；
⑤鼻眼净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等。儿童用药的选择应特别慎重。
4、小儿药物治疗特点
1、药物在组织内的分布因年龄而异
如巴比妥类、吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。
2、小儿对药物的反应因年龄而异
吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿，麻黄碱使血压升高的作用在未成熟儿却低得多。
3、肝脏解毒功能不足
特别是新生儿和早产儿，肝脏酶系统发育不成熟，对某些药物的代谢延长，药物的半衰期延长，增加了药物的血浓度和毒性作用。
4、肾脏排泄功能不全
新生儿，特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟，药物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了药物的毒、副作用。
5、先天遗传因素
要考虑家族中有遗传性疾病史的患儿对某些药物先天性异常反应，对家族中有药物过敏史者要慎用某些药物。