医保慢性病如何办理？

Question

我在昆明市官渡区，现在工作变动，转到盘龙区请问慢性病咋个办理

Answer 1

办理手续如下：
1、受理：2。费用审核：
2、费用审核：
3、十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。
4、统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。
5、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。
6、需要准备的申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片、CT片及检查检验报告单等）。
7、等待报销款发放。

Answer 2

申办材料:

1、社会保障卡、

2、身份证、

3、近期一寸彩照（职工医保1张，城乡居民医保2张）

4、参保地最高级别定点医疗机构的诊断证明、诊断依据（各种检查报告单、出院小结、病历等）

5、所申办病种近半年的诊治资料。

申办资料为门诊资料的，必须提供原件；

申办资料为住院资料或门诊资料已归入医院病案管理的，可提供复印件，但必须标明病案号并加盖经治医院公章。未经确诊的疾病，不能申办门诊特殊慢性病。

申办程序

1、普通慢性病：

每年申报两次（上半年：2月1日-5月24日止；下半年：8月1日-11月24日止）；

每年5月25日、11月25日为医院向医疗保险经办机构提交申报资料的截止时间，

经办机构组织相关专家进行评审（必要时体检），符合标准的纳入门诊慢性病治疗管理范围。在指定日期（7月中旬、次年1月中旬）携带就诊卡、社保卡及相关治疗方案至门诊开药，享受慢门待遇。

2、特殊慢性病：

序号1-4于当月25号前申报，符合标准的次月可先行享受待遇；

序号5-11随时申报，符合标准可先行享受待遇。

对于初审后先行享受待遇的参保人员，由所属辖区的医疗保险经办机构每年6月和12月集中组织相关专家进行复审,对于不符合标准的，终止其先行享受的门诊慢性病待遇。

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扩展资料

门诊慢性病相关政策：

在一个保险年度内（以自然年度计算），上述慢性病发生符合规定的医疗费用，城镇职工统筹基金支付75％（器官移植术后门诊抗排异治疗、慢性肾功能衰竭透析除外）；

城乡居民统筹基金支付50%（慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗支付60%）；

精准扶贫建档立卡贫困居民因上述慢性病发生的合规费用，统筹基金支付比例在一般参保居民的基础上提高5%。

在一个保险年度内，门诊特殊慢性病医疗费与住院医疗费合并计算，执行基金最高支付限额。

参考资料来源  /www.yc-hospital.com.cn/ybnh/37748"target="_blank"title="宜昌市中心人民医官网-门诊慢性病政策">宜昌市中心人民医官网-门诊慢性病政策

Answer 3

门诊慢性病办理频次调整为每季度一次，具体申报受理时间为每季度末月（3、6、9、12月）的20至30日，对恶性肿瘤（包括白血病）、尿毒症、脏器官移植等疾病参保人，可随时予以受理，节假日除外。
一、各季度申报受理时间：

3月、6月、9月、12月的20日—30日（节假日除外）

二、申报受理地点：

周村区市民之家二楼东区医保业务窗口

三、申报所需材料：

（一）住院的需提供：

1、住院病历复印件；2、社保卡或身份证

（二）未住院的需提供：

1、诊断证明书；2、两年内连续门诊病历复印件；3、近期化验单据或检查报告复印件

补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料：参保人员社会保险卡(IC卡)，医疗保险病历证，个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单，市级医院主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明，70岁以上者需提供本人身份证。

参保人领取申请表后，需按表上规定的时间、地点参加体检鉴定，未按时参加鉴定的，视为自动放弃本次申请。