苏惠保是一种商业补充医疗险 ，由苏州当地的
东吴人寿保险公司 推出。
一、医疗费用
对符合所属
基本医疗保险支付范围内的医疗费用 ，如未经苏 州市社会基本医疗保险和
大病保险报销结算的 ，本产品不承担保险责任。
被保险人在保险期间内经苏州市社会基本医疗保险及大病保 险补偿后发生的自负费用 ，累计超过1.5万元低于3万元的剩余部分 ，苏惠保按比例支付;
被保险人在保险期间内经苏州市社会 基本医疗保险及大病保险补偿后发生的自负费用和
合规自费费用 合计 ，累计超过3万元的剩余部分 ，苏惠保按比例支付 ，普通人员参保支付比例70% ，既往重症人员支付比例30%。
累计给付金额达到 100万元时 ，对该被保险人的该项保险责任终止。
二、特定高额自费药品费用
苏惠保特定高额自费药品费用责任无
免赔额要求。保险期间内 ， 被保险人经指定专科医生开具处方 ，在指定医疗机构或指定药店购买符合《苏惠保特定高额自费药品目录》支付范围的药品费用 ， 保险公司给付该项责任保险金。普通人员参保支付比例70% ，既往重症人员支付比例30%
1、2020年因特定高额自费药品费用责任出险的客户 ，可在 2021 年持续赔付出险时所购药品 ，也可在 2021年《苏惠保特定高额自费药品目录》支付范围中选择新的药品进行治疗和理赔;如所选 药品因国家
医保目录更新纳入苏州市社会基本医疗保险和大病保险的保障范围 ，则不会在特定高额自费药品费用责任中进行赔付;
2、针对 2020年未因特定高额自费药品费用责任出险的续保客 户及新保客户 ，适用 2021年《苏惠保特定高额自费药品目录》支 付范围;
3、会根据国家医保目录更新的结果对该清单进行动态调整。