乳腺纤维瘤该怎样治疗

Question

如题所述

Answer 1

　　您好！
　　乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术。腺瘤一旦形成，依靠药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。应严格掌握手术时机及手术适应症，不能一概而论。对于肿物比较小，生长缓慢的患者可以选择先观察随诊，如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。

　　1、手术时机：①对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理，以婚前切除为宜;②对婚后未孕的病人，宜在计划怀孕前手术切除。因怀孕和哺乳或可使肿瘤生长加快;③孕期内发现肿瘤者，宜在怀孕3～6个月间行手术切除;④对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，肿瘤短期内突然生长加快，应立即手术。

　　2、手术方式：
　　①传统开刀切除：手术切口的设计应考虑美学与功能的需要。如需要哺乳者，应做以乳头为中心的放射状切口。若以后不需要哺乳者，可沿乳晕边缘行弧形切口。如是多发者可行乳腺下缘与胸壁交界处切口或沿乳晕切口。手术时最好将整个肿瘤及其周围部分正常乳腺组织一并切除，或将受累部分做乳腺的区段切除避免复发。多一次复发，就多一次恶变的危险。但在被切除的肿瘤以外的乳腺内，或对侧乳腺内术后再发生同样的肿瘤，不应认为复发，严格地说应为多发倾向。在原位又重新出现此种肿瘤者为复发，反复复发应警惕叶状肿瘤的可能。缺点：这种术式会在乳腺上留下疤痕，影响美观，对于乳腺多个象限内的多个肿物不能完全切除。
　　②微创手术切除：是在腋下或乳晕等隐蔽的地方戳孔（约3mm），在超声或钼靶引导下应用旋切针将肿物旋切出来，痛苦小，术后只留下一个3mm左右大小的印痕，恢复快，不需住院，不用拆线。而且可以通过一个切口一次性同时切除多个肿瘤，多发肿物或临床触摸不到的微小肿物的病人特别适合采用这种手术。微创旋切的技术优势还体现在对于性质不明的肿块可以在B超定位下进行活检和病理检查，对3毫米微小的肿瘤也可精确切除，这对于乳腺癌的早期诊断和治疗无疑也是一种非常好的方法。缺点：费用高，对于接近乳头、皮肤、乳腺边缘的肿物无法保证完全切除，易有残留等。

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Answer 2

1、一般治疗：如乳腺纤维瘤较小，生长缓慢或无变化，可随访。对于35岁以下的患者，可通过体格检查和超声检查进行随访观察，一般每6个月进行一次。对于35岁以上的患者，可以添加乳房X线摄影作为随访检查方法。随访中如发现肿瘤生长迅速，应及时进行相应治疗。2、手术治疗：肿瘤及其包膜应整体切除，并包裹少量正常乳腺组织。需要定期对肿块进行组织病理学检查，以防止其持续生长，并作出明确诊断。切口肿瘤切除术是一种直观有效的治疗方法，适用于大型乳腺纤维瘤患者或根据医生判断选择切口的患者。真空辅助微创包皮环切术可以在超声或X线检查的指导下进行，具有表皮损伤小、外形美观、不易破坏等特点，也是一种安全、有效且耐受性良好的治疗方法，适用于肿瘤直径较大的患者≤3厘米。乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，癌变风险低。经积极治疗，预后良好。如果肿瘤继续生长，最终可能导致乳房外观不对称，影响美观。