帕金森病如何确诊

Question

如题所述

Answer 1

帕金森病属于慢性疾病，症状有很多，每个帕金森病人的病情进展不一样，个体差异很大，多数患者病程进展相对较慢，规范治疗是延缓帕金森病患者病情的重要因素。为了能够进一步确诊是否帕金森病，需要预约美多芭冲击实验，明确诊断，再做药物的进一步调整。早期的帕金森病确诊至关重要，很多患者容易误诊。帕金森病的诊断要怎么做？
1、区别诊断：常被误认为是老年性痴呆：帕金森病人中有30%-40%的患者，早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等，经常被人误说为“痴呆”、“发呆病”等，由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”，他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。
2、与其它疾病进行鉴别：帕金森疾病的早期症状不是很明显，经常和其它疾病混淆起来。帕金森病的诊断与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。同时，还要排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森病氏综合症。
3、症状诊断：帕金森的症状主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。帕金森的神经症状还包括油脂面、便秘、出汗异常，口水过多、流涎，近半数患者有抑郁或睡眠障碍。
4、美多芭/息宁：用美多芭或息宁有效，可以初步判断为帕金森病，注意只是初步！有一些帕金森综合症，早期对美多芭也有效，甚至还有异动症，但最终诊断不是原发性帕金森病。还有的原发性帕金森病，用美多芭或息宁，效果并不明显。
5、多巴胺能药物疗效评测简单讲，就是用特别设计的用药方案，看看对患者的效果如何，效果的评价不是患者自己说出来的，需要短期住院做量表。
6、影像学检查头部MRI（核磁共振成像）可以看一下脑部的基本情况，一般神经科会作为一个基本检查项目，有利于鉴别帕金森病和某些帕金森综合症。黑质超声（TCS）：专门来看黑质这个部位的，帕金森病主要就是黑质出了问题。如果黑质检查有问题，可高度判定帕金森病，如果还想进一步确定，可以考虑做PET检查。DAT-PET：是目前帕金森病辅助检查中最精准的检查项目，费用较高，如果计划做手术，一定要先做这个检查，如果排除了原发性帕金森病，也就不用手术了。

Answer 2

1、例行实验室检查：一般在正常范围内，个别可出现高脂血症、糖尿病、心电图异常改变。

　　2、血脑脊液检查：可减少多巴胺的检测水平，其代谢物高香草酸浓度降低。减少5 -羟色胺代谢物，羟吲哚乙酸含量降低;多巴胺β羟化酶;脑脊液中生长抑素水平下降显着下降。

　　3、分子生物学检查：采用高效液相色谱法(HPLC)、HVA生化检测可以检测脑脊液和尿量减少。基因检测、PCR、DNA序列分析可发现家族性帕金森病患者的基因突变。

　　4、脑CT、MRI检查：一般无特点表现，老年患者可能有不同程度的脑萎缩，脑室扩大，脑腔隙性梗死患者，个别基底节钙化。

　　5、功能影像学检测：采用PET或SPECT与特定的放射性核素检测。如6(18 F)-左旋多巴(6-fd)对多巴胺代谢，多巴胺受体密度和亲和力的关系可以得到相关疾病的信息，发现帕金森的大脑中多巴胺的代谢功能明显下降，患者在临床症状出现之前有表现出吸收指数低于正常纹状体。