产妇要学习哪些关于产程的知识?

Question

如题所述

Answer 1

争取顺产

为达此目的,须做好以下几项:

(1)做好孕期保健,注意适当的营养和体重的增加,合理安排工作和休息?接受分娩教育,对于分娩有充分的心理准备?练习呼吸运动(腹式呼吸?胸式呼吸?短促呼吸),以备产时运用?

(2)足月临产前(妊娠37~38周),医生要对孕妇的整个妊娠情况进行一次鉴定,根据产道?产力?胎儿三方面,初步预测分娩是否顺利?如果产道?胎儿正常,临产后宫缩也协调有力,大多可顺利分娩?

(3)产程中的宫缩痛会影响产妇的情绪?饮食?大小便,甚至影响产程的进展?但是,有心理准备的产妇可做腹式呼吸以缓解疼痛,并配合医生?助产士?护士,一般能够顺利度过产程?

(4)宫口开全进入第二产程,便进入分娩的关键时刻?此期不但宫缩的强度和频率达到高峰,而且胎头压迫直肠,产妇又要频频向下迸气?用力,这是一个强体力劳动的过程,很是辛苦?只要运用好胸式呼吸?正确用力,就会事半功倍,使胎儿顺利娩出?

(5)胎儿娩出后5~30分钟,胎盘会自动剥离?娩出?分娩后产妇要留在产房观察?休息2小时左右,在这期间,孕妇可进食些易消化的饮食,也可喝些红糖水,同时要慢慢揉摸子宫处,促使子宫尽早收缩,减少出血?

接生方法

科学接生法是按照分娩的规律采取科学的?针对性强的措施,使分娩顺利进行,在遇到不能自然分娩时会果断采取其他适宜的分娩方式,在分娩中完全实行无菌操作?实施方法如下?

第一产程

利用产程图观察产程,重点注意子宫收缩?胎心?子宫颈口扩张及先露下降情况;注意产妇的血压?脉搏?体温?进食情况;产妇宜食些高热量?易消化的食物,摄入足够的液体,以保持体力?精力旺盛;产程中及时排空大小便,可促使胎先露下降及促进宫缩,有利于接生时的无菌环境,无大便者可于第一产程初期给予肥皂水灌肠;注意胎膜有无破裂,一旦破水,应立即听胎心,并做肛查,以避免漏诊脐带脱垂;保持会阴清洁,破水达12小时以上者应服用消炎药,以防感染;要抬高产妇臀部,以防脐带脱垂;定期做肛查,了解产程进展情况,如肛查情况不清或发现异常,需在消毒情况下做阴道检查;此外,临产后应剃阴毛,进行外阴部清洗,有并发症者应给予相应的处理?

第二产程

重点注意母?儿情况,指导产妇用力,做好接生准备?当初产妇的阴道口可见胎儿部分拨露时,接生员应准备接生?接生者要带帽子?口罩,在消毒下按照分娩机转的步骤接生?要保护好产妇的会阴部,预防产后出血?当胎头娩出时,先以吸痰器吸净胎儿口?鼻中的粘液和羊水?胎儿哭声宏亮,说明呼吸道通畅?断脐后消毒?结扎脐带;进行新生儿情况评定?阿氏评分:8~10分正常;4~7分轻度窒息;0~3分重度窒息?

第三产程

胎盘娩出,一般需5~10分钟?等胎盘剥离后再牵引脐带,协助胎盘娩出?必须仔细检查胎盘?胎膜是否完整,以免造成产后出血?正常出血量应为100~200毫升,分娩后,产妇应留房观察,无异常时再回房休息?

家庭接生

这种分娩适用于农村和交通不便地区的正常分娩?家庭接生人员最好由医院及诊所医务人员或助产员负责,并配备必要的接生器械和药物?在接生时应严密观察和正确处理产程,严格执行无菌操作?但家庭接生限于人力?物力,故只能负责正常的孕产妇,遇有困难和意外,要沉着?机智,取得家属配合,迅速转院处理?

临产时的产家要选择避风而光线较好的房间,并打扫清洁,备好清洁床单,铺好塑料布,准备好产妇用的清洁裤子?月经带?草纸及新生儿用物,如包布?包被?衣服?尿布等,烧好开水,洗净面盆,将接生包放在适当的位置,其余的药物用品等按顺序放好?

对于产妇来说,要在预产期前几天用肥皂?温开水洗涤外阴部?大腿内侧和下腹部,换上干净内裤?临产时再继续洗涤一次,以保持局部清洁?接生者在接生前用0.1%新洁尔灭溶液自内向外按序消毒外阴,注意消毒小阴唇及阴道口周围时应换干净棉球?

在临产三产程中,第一产程重点是对产妇分娩进展的观察;第二产程重点在指导产妇合作及保护会阴,清洁胎儿口鼻腔分泌物及脐部的无菌处理;第三产程重点在严格掌握胎盘剥离征象及注意产后出血?预防感染?会阴破裂应及时缝合,产后观察两小时无异常方能离开?并注意在离开产家前应协助产妇小便,排空膀胱以减少因膀胱充盈而影响子宫收缩所引起的产后流血?

画妊娠图

画妊娠图不仅可以了解孕妇在各个孕周的宫高?腹围?体重的变化,还可分析胎儿宫内发育及孕妇体重增长?体液潴留的情况?

妊娠图样式很多,主要项目以孕周为横坐标,从20周起到40周,以宫底高度?体重?腹围为纵坐标,先提供各孕周的正常标准曲线上限为第90百分位数,下限为第10百分位数,中间为第50百分位数,将测得各孕周的数值填在相当孕周的栏目中,按孕周进展连成曲线?在图的下方可加设日期?胎位?胎心?先露是否固定?血压?浮肿?尿蛋白?B超等项目,这样就概括了产前检查的内容,看起来简明扼要?

妊娠图上有三条曲线,其作用分别如下?

宫高增长曲线

孕妇排尿后仰卧,以皮尺从耻骨联合上缘量到子宫底部的弧形长度为宫高?宫高和胎儿体重成正比,如连续3次门诊检查测量的宫高均低于下限,应按胎儿宫内发育迟缓处理?宫高增长少还可见于畸胎?羊水过少?横位等?

腹围增长曲线

皮尺绕脐水平一周为腹围值?孕妇胖瘦不同,腹围可相差很大,单项腹围值意义不大,但如与宫高结合则有意义?如宫高增长快?腹围增长慢,可排除双胎;两者均增长快,可见于双胎?羊水过多;两者均增长慢,90%为低体重儿?

体重增长曲线

孕末期每周体重增长应不超过0.5千克?如增长过慢可怀疑是宫内发育迟缓?过期妊娠,过快则说明孕妇体内液体过度潴留,或有巨大儿的倾向?

Answer 2

第一产程从开始出现宫缩直至宫口开全（10厘米），初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。第一产程可分为两个阶段：潜伏期和活跃期。 1、潜伏期：宫缩逐渐加强，宫颈管消失至宫口开大到3厘米。该期间持续时间不定，一般需要8～16个小时。如果产妇的第一产程超过20小时，则被认为是异常。 2、活跃期：宫口开3厘米至开全，先露部进入中骨盆。此期产妇约持续4-8小时，宫颈扩张1-2厘米/小时。当先露部进入骨盆后，产妇开始感到有向下屏气的迫切要求，然而，当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。准爸爸小提醒：此时家人的陪伴和鼓励至关重要，对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬，一起坚定自然分娩的信心，让准妈妈按时进食，以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈。则要多安慰，不要表现出丝毫的厌烦情绪，尽可能留在身边。三个阶段加速期、最大加速期、减速期。（1）加速期：指宫口开3cm到4cm，耗时约1.5小时；（2）最大加速期：指宫口开4cm到9cm，耗时约2小时；（3）减速期：指宫口开9cm到开全（约10cm），耗时0.5小时。第二产程编辑从宫口开全到胎儿娩出。产妇平均约持续2小时，此时，产妇会感觉宫缩痛减轻，但在宫缩时会有不由自主的排便感，这是胎头压迫直肠引起的。自然分娩时，在宫缩的同时学会正确屏气向下用力，调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免用力过猛使胎头娩出过快，造成会阴撕裂。此时医生在阴道检查以明确胎位，指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气，使胎头逐渐下降，经过盆腔，逐渐扩张阴道口。宫缩时，接生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。右手手指弯曲保护会阴部，协助胎儿娩出，接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全的关键。当胎头娩出后，胎体旋转，双肩处于出口前后径位置，轻压胎头，前肩自耻骨弓下娩出。胎头略抬高，后肩从会阴处娩出，最后胎体相继娩出。助产士清理新生儿的呼吸道，吸尽口、鼻、咽的黏液和羊水，刺激新生儿的脚心，您就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了。然后进行脐带处理，最后将新生儿放置于温暖的婴儿床或母亲怀中。您就能够看到宝宝的样子了。第三产程编辑始自胎儿娩出直至胎盘娩出。胎儿娩出后，在1～2次宫缩后胎盘开始剥离，出现少量出血。此时在医护人员的指导下用力屏气，协助胎盘娩出。通常在30分钟内胎盘会完整的娩出，如胎儿娩出后45～60分钟胎盘仍未娩出，则需徒手剥离。剥离后医生会检查胎盘是否完整，因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血，甚至感染。如胎盘不完整，需探查宫腔。等到缝合会阴切开伤口后，母亲可以和新生儿一起进入产后观察室。此时就可以开始哺乳了，将宝宝放在怀里，促进与孩子的感情交流。观察产妇出血，血压及一般情况约1小时后可以转到普通病房。后续过程胎盘娩出至产后4小时。多数并发症在此期发生，需严密观察。准爸爸应该做的——四个产程的护理知识第一产程的护理：此时宫缩疼痛刚刚开始，产妇的精力还比较充沛，应该多与她进行语言交流。准爸爸要注意：耐心倾听产妇的抱怨，唠叨；了解她对分娩的态度、心情和情绪变化。尽可能鼓励产妇多走动，促使胎头下降，缩短产程。看护产妇喝饮料（补充能量）、进食、及时排尿。温习或示范肌肉松弛及呼吸技巧。不断给予产妇表扬和鼓励。帮助产妇树立顺利分娩的信心。帮助产妇经常变换体位，如：站、蹲、走，避免平卧位。准妈妈提醒这个时候产妇的自我调适非常重要，想象宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，胎儿渐渐下降。同时自我暗示：“我很顺利，很快就可以见到我的宝宝了。”都能帮助产妇顺利分娩。根据产妇的需要，握着她的手或给她按摩背部。指导产妇做深呼吸，使她的精神安定、放松。跟医生多交流，并随时告知产妇产程的进展及胎儿情况。第二产程的护理：多在产妇身边称赞与鼓励，使她增强信心。准爸爸要注意：指导产妇配合宫缩屏气用力，对她的进步及时给予肯定和鼓励。宫缩间歇期，产妇应该坚持进行活动，如站立、走动、下蹲等。随时满足产妇的生理需要，如饮水、擦汗等。第三产程的护理：当产妇分娩时，爸爸不会守在身旁。所以这个时候就要靠妈妈自己努力了。第四产程的护理：当胎儿娩出后，孕妇和新生儿会一同回到病房。此时的孕妇自觉腹内空空，产道如释重负，身心疲惫不堪，但内心充满了幸福及自豪：“我终于顺利地把小宝贝带到这个世界了！”此时爸爸不仅要共同分享产妇的喜悦，同时还要协助产妇进食饮水，排尿，并尽早对新生儿进行早接触、早吸吮。