为什么心肌缺血再灌注损伤时以室性心律

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第1个回答 2017-07-29

冠脉远端供应心室肌细胞血液导致心室肌细胞更易缺血缺氧引起心律失常

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再灌注心律失常有哪些答：1. 室性心律失常：这是再灌注心律失常中较为常见的一种。由于心肌的缺血性损伤，恢复血液供应后可能出现心室肌的电活动异常，表现为室性早搏、室性心动过速等。2. 房性心律失常：再灌注过程中也可能出现房性心律失常，如房性早搏、房速、房扑等。这主要是因为心房肌在恢复血液供应后，也可能出现电活...

再灌注性心律失常的讨论答：②局部心肌电生理异常：再灌注后缺血区域心肌恢复供养，可使存活的心肌加速走向坏死或心肌仍处于非同步的病理状态，易于形成折返性心率失常。③局部心肌代谢异常：心肌缺血以后，细胞内ATP合成减少丧失了排钠转钾能力。恢复再灌注、超负荷的水钠、钙离子大量进入细胞内，细胞内水肿，钙盐沉积，导致细胞水肿、...

评价心肌缺血-再灌注的主要指标是什么?答：再灌注使缺血中心区 R 波振幅迅速降低， ST 段高度恢复到原水平， Q 波很快出现，从而出现再灌注性心律失常。心肌缺血后对激动的传导时间延长，自律性增强，都为心律失常创造了条件。再灌注后心脏由窦性心律转变为心室颤动，或出现室性心动过速转变为室颤，这是由规律、迅速、反复的室性异位活动的结果。

心肌缺血损伤与缺血再灌注损伤表现有何不同?答：在急性期进行溶栓治疗，当闭塞消失血流在次快速通过后，出现心肌功能快速复苏，就可能会引起心律失常，也就是再灌注性心律失常。心律失常是典型表现就会已心悸，胸闷，血压下降，总之就是因为血流动力学改变后出现的其他组织脏器供血不足的表现，不单单是心脏一个脏器出现养料缺乏的情况。当然心脏也会出现损伤...

试述心肌缺血/再灌注损伤的机制.答：缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。若有20％～25％的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭；若有40％以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关 心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来...

心肌梗死预示室颤的心律失常答：心肌梗死早期出现持续性和血流动力学不稳定室性心动过速，主要见于急性冠脉综合征、大面积心肌缺血及坏死、急诊PCI或溶栓治疗时心肌再灌注损伤。而梗死相关血管的有效开通是减少心肌梗死早期致命性室性心律失常频繁发生的关键。经再灌注治疗，升高的ST段回落>70%，出现加速性室性自主心律这一特征性心律失常，...

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