腰椎间盘突出症的辨证分析
肝主筋，肾主骨，足少阴肾经属于腰脚。成人随着年龄的增长，肝肾亏虚，气血失养，以及不断遭受挤压、牵拉和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐变性，弹性减少。外伤、积累劳损，容易发生纤维环破裂和髓核突出。腰部感受风寒，而寒主收引，致使筋脉挛急，腰部肌肉张力增高，椎间盘内压升高，也可促使已有退行性变的椎间盘突出。肾主腰脚，故可出现腰脚疼痛，不得屈伸等证。
由于腰椎的负重量及活动度较胸椎为大，尤以腰4～5及腰5一骶l之间，是全身应力的中点，负重及活动度更大，故这二个部位最易发生腰椎间盘突出症。
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腰椎间盘突出症的辨证论治
本病的治疗方法较多。症状轻者，可卧床休息、手法理筋、药物及针灸等治疗；症状重者，尚可作麻醉推拿、骨盆牵引等治疗。
腰椎间盘突出症的手法理筋
俯卧推拿法 患者俯卧，术者在腰背部作揉摩手法，然后自背部起从上而下地作滚法。接着点按肾俞、命门、腰阳关、环跳、承扶、委中、昆仑等穴位；再在腰腿痛处依次作按压、拿捏、提腿扳动等手法。适用于症状较轻、脊柱侧弯不重者。
斜搬伸腿法患者侧卧，术者一手按其髂骨后外缘，一手推其肩前，两手同时向相反方向用力斜搬，此时可在腰骶部闻及弹响声；再伸直下肢作腰髋过伸动作各3次，然后更换体位作另一侧。适用于症状较重者。
坐位脊柱旋转法以棘突向左偏歪为例，介绍理筋手法。患者正坐方凳上，一助手固定其左大腿。术者右臂从患者右腋下穿过，手扣住患者颈后部，使其头略前倾。术者右上肢使患者腰前屈900、右侧弯45。，并使其躯干向后内旋转。同时，术者左手拇指将偏歪的棘突向左推顶。如手法成功即可觉察棘突轻微错动和弹响声。术后检查棘突已拨正时，可理顺棘上韧带，松动腰肌。
腰椎间盘突出症的麻醉推拿
在硬膜外麻醉下，先仰卧对抗拔伸，然后屈髋旋转，直腿抬高，侧卧斜搬伸腿，俯卧伸腰牵抖，在腰腿痛处揉按、滚法、拍打、拿捏。症状严重者，每周1次，连续3次为一疗程。
腰椎间盘突出症的骨盆牵引
对初次发作或反复发作的急性期，可作骨盆牵引。每侧牵引重量为10千克，每次牵l一2小时，每日1～2次。也可用电动牵引床牵引。此法可加大椎间隙，减轻神经根受压，使疼痛缓解。
腰椎间盘突出症的药物治疗
初期
【治法】 活血舒筋。
【方药】
1．主方补肾活血汤(赵竹泉《伤科大成》)
处方：熟地黄lO克，杜仲3克，枸杞子3克，破故纸lO克，菟丝子10克，当归尾3克，没药3克，山茱萸3克，红花2克，独活3克，肉苁蓉3克。水煎服，每日1剂。
若下肢放射痛明显者，加地龙12克、威灵仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、细辛5克。
2．中成药小活络丸，口服，每次1丸，每日2次。
中、后期
【治法】 补养肝肾，宣痹活络。
【方药】
1．主方独活寄生汤(孙思邈《千金方》)
处方：独活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。水煎服，每日1剂。
2．中成药①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。②壮骨关节丸，口服，每次6克，每日2次，早晚饭后服。
腰椎间盘突出症的针灸治疗
取穴：肾俞、环跳、委中、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、阿是穴。用泻法，每日1次，10次为1个疗程。
腰椎间盘突出症的练功活动
急性期患者应严格卧床3周。按摩推拿前后也应卧床休息，推拿后一般卧床2周。症状基本消失后，可在腰围保护下起床活动。疼痛减轻后，应开始锻炼腰背肌，以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等。
本病的发生是因年龄增长，使韧带松弛、锥间盘老化、弹性降低，由外伤、劳累或风湿寒邪等因素所诱发，多见于40岁以上的中老年。
治宜祛风散寒，活血化瘀，填精补髓，行气止痛。
药物疗法
1：白芍30克、鸡血藤、威灵仙各15克，木瓜、杜仲、牛膝各12克。
用法：水煎，日1剂，服2次。
疗效：用药1个月，有效率达100％
2：处方：王不留行、桑寄生、川断、刘寄奴、伸筋草、鸡血藤、丹参、赤芍、桂枝各15克，延胡索、当归各10克，川乌、草乌各6克。
服法：水煎，日1剂，服2次。1个月为1疗程。
疗效：服药1－3疗程，有效率打100％
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