血凝四项,包括凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB),在临床中具有重要的诊断和监测作用。
PT,正常参考值为12-16秒,是检查外源性凝血因子的筛查试验,用于检测纤维蛋白原、凝血酶原等因子的缺陷或抑制物,以及口服抗凝剂的用量控制。INR,正常值为0.8-1.5,通过将患者PT与正常值比较,标准化监测口服抗凝剂的剂量,世界卫生组织规定了INR在不同手术和治疗情况下的适宜范围。
APTT,正常参考值为24-36秒,用于检测内源性凝血因子如因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的异常,是监测普通肝素治疗的重要指标。纤维蛋白原(FIB)正常值为2-4g/L,其增减反映了急性或慢性炎症、感染、肝病等多种情况,对凝血功能评估至关重要。
在临床应用中,PT、APTT和FIB的异常可能提示相应凝血因子的缺陷、抑制物的存在、高凝状态或纤溶亢进。采血时需注意防止组织损伤和外源因子干扰,以及正确的抗凝剂选择和血浆保存条件。这些指标的监测有助于及时诊断和调整治疗方案,特别是在心胸外科、骨科等手术前评估病人凝血功能时。
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