医疗伦理的警示：支架过度治疗的审视
如同古希腊医神希波克拉底的教诲，医疗的本质应是“不伤害患者”。在当今社会，过度医疗成为一个普遍现象，涉及技术滥用的三个层面：技术误用、过度使用和利益驱动滥用。其中，支架的过度使用在稳定心绞痛患者中的频繁出现，成为了我们关注的焦点。
钟南山视角下的过度医疗
过度医疗的问题不仅关乎支架，它需要我们重新审视医疗模式和付费机制。有人将过度医疗简化为“支架滥用”的误解，实际上，我们需要关注过度使用和不恰当使用之间的区别。美国曾有案例，过度手术导致患者接受过多支架，医生因此受到法律制裁，这提醒我们过度医疗的严重后果。
支架使用与患者利益
为了确保患者的最大利益，作者将深入探讨支架过度使用问题，包括四个关键领域：识别过度使用并进行改正，理解过度医疗的成因，识别并减少不恰当的支架使用，以及澄清关于支架过度使用的误区。过度医疗在全球范围内都是一大挑战，它源于医疗体制、社会风气和医学认知的局限。
过度使用分析
过度使用主要体现在无症状者过度体检、稳定心绞痛患者过度植入支架、主干道病变错误使用支架以及对药物支架的过度依赖。否认支架过度使用，本质上是对患者利益的忽视，我们应当通过科学评估和准确理解，避免盲目跟从错误信息。
支架治疗的合理使用
对于心绞痛患者，支架并非预防梗死或猝死的万能良药。在稳定阶段，通过药物如阿司匹林和华法林，或后来的抗栓药物如氯吡格雷来控制风险。即使植入支架，也需要根据病情调整抗血小板药物，如药物支架虽减少再狭窄风险，但长期血栓风险不容忽视。
预防与管理
预防心肌梗死的关键在于生活方式的改善和药物治疗的合理使用，如他汀类药物和阿司匹林。心脏康复则是提升患者生活质量的重要手段，如Herbedeiz医生倡导的全面康复方案。
医疗改革的启示
我国心脏康复服务的兴起，以及部分医院如山西心血管医院和北京和睦家康复医院提供的专业服务，表明医疗模式正在向更全面、个体化的方向发展。中医医院和传统治疗方式的结合，也展示了多样化的治疗选择，提醒我们纠正对支架治疗的误解。
总的来说，支架的使用必须基于科学评估和患者个体化需求，避免过度，以真正服务于患者的健康。医疗改革的脚步正在加速，让我们期待一个更加理性和人性化的心脏健康未来。