对于想要成为太监的人来说，净身手术是必须经历的一道艰难关卡，也是生死考验。在手术前，必须由净身师和当事人的家长或代理人签订一份文书，明确表示自愿接受净身，无论生死都与净身师无关，以避免手术失败时净身师承担法律责任。最适合进行净身的季节是春末夏初，此时气候适宜，没有蚊虫，有利于伤口的恢复和预防感染。接受净身的人在手术前一天开始禁食，并且在手术后一两天内避免排便。手术过程中，净身师会用刀将器官从根部切除，然后使用白蜡针插入尿道。官方指定的净身牙行因为拥有专用的设备和经验丰富的净身师，所以手术的成功率相对较高，但他们会收取高昂的手术费用。由于大多数人负担不起这笔费用，净身师通常会允许立下借款字据，待孩子入宫成为太监后，从其领取的薪水中扣除。一些贫困家庭为了让孩子成为太监，会冒险自行阉割，由于缺乏技术和设备，因此导致不少人死亡。太监们将阉割下来的男性特征称为“宝贝”，并且会妥善保存。通常他们会将“宝贝”放在石灰粉盒中干燥，然后用湿布清洁，再浸泡在香油中，待完全浸泡后，放入小木盒中密封，并在选择吉日时将其悬挂在祠堂或家中的正梁上，象征着“步步高升”，希望能在宫廷中得到晋升。太监们通常会保留或赎回“宝贝”，以便在去世后随葬。如果遗失，他们可能会制作陶或瓷的仿制品作为替代，或者借用其他太监的“宝贝”。他们相信，如果不这样做，阎王爷不会收容他们，他们在阴间也无法面对祖先。净身手术后，还需要通过检验才能进入宫廷。入宫后，太监每年都要接受一次身体检验，检验的地点位于宫廷外的景山东北角。不仅是宫廷内的太监，各王府的太监也必须在这里接受检验。如果有太监在检验中被发现不合格，从内务府的大臣到敬事房的总管都会受到严厉的惩罚。
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