感冒医保能报销吗

Question

如题所述

Answer 1

可以，医疗保险符合基本医疗保险规定的范围，可以报销门诊医疗的费用，比如说门诊看感冒发烧药的，但是所花费的医疗费用就是需要达到规定的起付线才行的。达到起付线后还有报销比例。因为如果要用基本医疗保险报销的话，虽然各地规定的起付标准，以及不同等级的医院的起付线会有所不同，但通常都是上千的。一般来说如果治疗感冒发烧的话，无论是买药，还是打点滴，通常医疗费用都不会上千，所以基本上还是需要自费的。
普通的感冒也能报销的保险有基本医保、小额医疗险、学平险等，具体如下：
1.基本医保：属于最基本的保障，具有国家福利性质，包括城镇职工医保、城乡居民医保、灵活就业医保，一般可以对参保人因为感冒而产生的门诊医疗费用、住院医疗费用等进行报销，而若是城镇职工医保，那么其个人账户里面的钱还可以直接用于支付自费医疗费用、在药店购买感冒药品等；
2.小额医疗险：比如门急诊险就属于小额医疗险，另外还有小额住院医疗险等，其最大的特点就是保费低，免赔额也低，一般只有100左右，有的小额医疗险甚至没有免赔额，因此是可以对被保险人因为感冒而产生的部分医疗费用进行报销的
3.高端医疗险：一般涵盖了门急诊医疗，因此可以对被保险人因为感冒而产生的医疗费用进行报销，且有的高端医疗险还可以对被保险人在私立医院而产生的医疗费用进行报销，不过具体还要看保险合同约定，而且高端医疗险的保费通常比较昂贵；
4.学平险：属于意外险的一种，大多提供了住院医疗，因此可以对被保险人因为感冒而产生的住院医疗费用进行报销。不过学平险大多未提供疾病门诊责任，所以被保险人若只是因为感冒而产生门急诊医疗费用，那么一般是无法获得报销的，但是学平险一般可保意外门诊。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条　社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。