第1个回答 2024-06-26
精神分裂症是一种常见的精神疾病，占据了精神科门诊和住院部患者中的三分之二。大多数患者在25岁左右的黄金年龄开始发病，但也有不少在15至40岁之间发病。病程通常漫长，可能持续数月至数十年。如果不及时治疗，常常会反复发作或逐渐恶化。
在疾病的高峰期，患者在学业、工作、生活和社会交往等方面都会表现出适应不良。他们的情感、思维、意志行为之间缺乏协调，呈现出精神活动的分裂现象。然而，患者对自己的疾病往往毫无意识，常常拒绝就医。即使被带到医院，他们也可能不愿意接近医生，不愿意诉说自己的感受，认为自己没有病，不需要治疗。
如果家人对患者过于迁就，可能会导致疾病拖延治疗，最终反复发作或发展成慢性疾病。到了晚期，患者可能会逐渐发展为精神衰退，变得无所事事，对任何人和事物都不感兴趣，对亲人的关心也不以为然。他们需要别人的照顾，连基本的生活需求如吃饭、喝水和个人卫生也需要他人协助。
因此，精神分裂症不仅对患者本人造成了巨大的健康损失，还给家属和单位带来了精神和经济上的负担。因此，一旦发现疾病，应立即治疗，以减少疾病的拖延和复发。在变态心理和精神疾病中，精神分裂症是最值得我们关注和研究的问题。
精神分裂症的症状多种多样，复杂多变。不同患者的症状各不相同，即使是同一患者，在不同的病期也可能表现出不同的症状。然而，如果能掌握其核心特点，就可以诊断出这种疾病。主要表现为精神活动脱离现实，在知觉、情感、思维和意志行为之间缺乏协调和互相影响，导致学习、工作、生活和社交等适应能力下降。
以下是精神分裂症各时期的表现：
一、早期：
大部分患者无明显原因缓慢起病，许多症状是在不知不觉中逐渐显现。他们经常独自呆坐，似在思考问题，生活变得懒散，纪律松散，注意力不集中。他们逐渐对人冷淡，疏远亲人，对原来感兴趣的事物也不感兴趣。他们的言语减少，语句简单、内容单调，逐渐表现出对人冷淡、疏远亲人的态度。他们的行为可能有些奇怪，如突然发怒摔东西，或为小事固执与人纠缠不休。此时，患者常被误认为是“思想问题”或性格改变。部分患者会诉说头晕、头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、全身疲劳无力等症状，也常被误诊为神经衰弱。部分患者可因身体疾病或精神受到刺激等因素诱发，突然出现失眠、兴奋、言语和行为明显异常，少数出现短暂意识不清并有片断性幻觉妄想或呆坐不动成为木僵状态等。
二、充分期：
这是精神分裂症明显表现出特征性症状的时期，其表现如下：
1. 思维障碍也称联想过程障碍，较轻症状时为思维散漫，患者讲话或写文章时，每句话文法结构尚通顺，但上下句之间或上下文之间缺乏连贯性，因而整段讲话或文章使人无法理解其中心内容。严重时加重思维破裂，不仅句与句之间无联系，每个语句也不完整，好象语词的杂拌或语句的堆积，紊乱得支离破碎，好象一个文盲的人乱按打字机所打出来的文章。有的可表现为思维中断，与人谈话时突然停顿片刻，再接下讲时已转变了话题。此外还有思维涌现，即脑子内不由自主地冒出一连串毫无联系的语句，有如泉水一般涌出，患者想压也压不住。有时又觉似被别人强行施加外力把一些思想插入或挤入脑袋中，是别人强加于自己的，这种感觉叫强制性思维。还有的表现为思维贫乏，与他坐在一起，如果你不提出问题就只有相对无言，对问话的回答也非常简单，多重复单调地答“是”或“不是”。另有些患者向你叙述事情时仅讲了三言两语就认为表达了许多含意，认为别人已详细了解其要说的内容了，这称为病理性简述。患者对事物的思考和推理常缺乏逻辑性，对事物的判断分析不符合现实规律，不符合一般情理，却自认为很有道理。缺乏逻辑性的表现形式有语词新作和病理象征性思维。患者创作一些图案、符号、文字或动作，以表示他自己才能理解的概念。如写“女男”表示结婚，举起弯曲的拇指表示欢迎。病理性象征性思维是因为患者把抽象的概念与具体事物混淆不清。如一男青年经常保持双膝关节不屈以表示坚强，坚强是抽象概念，双膝关节的位置是具体事物，两者混为一谈。还有一中年工人不允许女儿买黑毛线回家打毛衣，妥买只能买红的，以表示他这家人走“红线”（革命路线）不走“黑线”。
思维障碍还包括思维内容的障碍的部分患者会存在各种各样的妄想，以被害及关系妄想最多见，其次为夸大、嫉妒等妄想也常见。这些妄想可以单一或多种同时存在且互相影响。例如有一青年搭公共汽车时旁边坐着两位解放军，下车后在马路上行走前后都有摩托车，则推想自己是个大人物，不然为什么上街有解放军保护和有摩托车开路。在家听到邻居在打扑克，传来断续的声音说：“枪毙……糟了……出错啦……”，又推想“他们嫉妒我是个大人物，给我加上犯错误的罪名，要拉我去枪毙了”。这个患者同时存在夸大、关系、被害三种妄想且互相关联及渗透。
2. 情感障碍是精神分裂症的主要症状之一。患者在安静时表现冷淡，对周围事物无兴趣，不关心，与亲人疏远，告知重大事件时无动于衷，喜欢一人独坐房中，甚至连吃饭也不与亲人一起吃。有时会出现兴奋激动或焦虑抑郁等反应，但大多与周围环境无联系而是受幻觉妄想所支配，有时其情感与周围环境极不协调，为亲人开追悼会的时候他却站在一旁自笑。其情感也常与思维内容不协调，如笑嘻嘻的叙述她的悲惨遭遇。
3. 意志行为障碍我们每个人的行为都是受自己的意志所支配，如要完成某项任务必须决心克服一切困难才行。患者无论对学习或工作都无责任心，抱无所谓的态度，对近期或远期的打算也不考虑，整天无所事事地呆坐、卧床或无目的地徘徊，甚至日常生活的吃饭、洗脸、换衣服、梳头理发等也是被动的。有时可因幻觉妄想的影响而自语、自笑或作出打人毁物、自伤等行为。
以上提到的患者在思维、情感与行为三方面不协调也是主要特征，这些特征常从患者日常的事例可以找得到。
三、后期：
患者经过积极治疗以后，可能有几种不同的转归：一部分经治疗后病况逐渐好转而达到痊愈，愈后可以恢复其原来工作。部分病人虽经努力治疗但不易完全控制症状，常呈反复发作。部分患者虽病况好转但遗留淡漠、孤僻、少语、学习工作不主动等症状。也有些遗留性格改变，对什么事都采取无所谓的态度，对社会及家庭均无责任心。少部分逐渐发展为精神衰退，即除了本能地感到饥饿时主动吃东西外无所要求，终日呆坐一隅或蒙头大睡，不与任何人接触，生活全部需别人照顾。
在精神分裂症的充分期，临床医生为了治疗与护理的方便，常把典型表现的病人分为四种类型。
一、单纯型：
于青少年期缓慢起病，一般无明显诱因，以孤僻懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征，可有片断的幻觉妄想，早期常有头痛、头晕、失眠、全身无力等神经衰弱症状群，常易被误诊为神经衰弱。病程发展缓慢，往往短者1～2年，长者3～5年；因此早期易被误认为性格或思想问题。如不及时诊断及治疗，易逐渐迁延为慢性精神衰退。
二、青春型：
在16～23岁的青春期起病，大多为急性骤起失眠兴奋。行为紊乱、幼稚，常冲动打人毁物。情感不稳，无外界诱因而独自喜怒哀乐变化无常，瞬间即转变。思维明显破裂，言语增多，无论唱歌或讲话都是杂乱无章，可有片断离奇的幻觉妄想。这种类型着重早期控制兴奋症状，如发展为疾病充分期则难以控制。此型大多呈反复发作，发作多次后易趋向精神衰退。
三、紧张型：
发生于青壮年，呈急性或亚急性起病，以表情淡漠行为抑制为其主要特征。初期言语动作明显减少，发展至严重时呈木僵状态，躺着不言、不动、不食，毫无表情，活象一个木头人。但要警惕有时会突然解除抑制呈兴奋状态，突然起来打人、毁物、逃跑，常历时短暂，又可转回木僵状态。此类型一触预后良好，经治疗后可完全恢复。
四、妄想型（偏执型）：
青壮年起病，起病形式缓慢，早期为敏感多疑或间伴有听幻觉，以后逐渐发展为妄想观念，大多以被害、关系、夸大、嫉妒、疑病或影响等妄想