腔梗怎么治疗最好

Question

如题所述

Answer 1

腔隙性脑梗塞，包括腔隙性脑栓塞和腔隙性脑血栓，其中腔隙性脑栓塞最常见的原因是由于栓子阻塞了脑血管，使脑深部的微小动脉发生闭塞，造成血流中断，引起脑组织缺血性软化病变，而出现相应的神经症状，这种病可发生于任何年龄。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。而多发性的腔隙性脑栓塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。治疗脑栓塞的临床用药改善脑栓塞后遗症症状、降低高复发率的有效方法，应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时，通过可靠的药物治疗，对脑栓塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化血栓再次形成；改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。从根本上改善脑栓塞语言不利，肢体障碍等症状，并且有效防止病症复发进展。（1）活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治疗，以治本为主。（2）芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗脑栓塞导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药（如麝香）能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切。（3）活血化瘀、芳香开窍双重治疗：该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对脑栓塞总体病因血液病变及血管病变同时起效，利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。具有抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用；并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为脑组织创造一个良好的内环境；同时能够增加动脉血流量，提高脑组织的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，使其不易受损，预防血栓形成；恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言等神经系统体征得以改善，达到对脑栓塞诱因全面治疗的目的2、西药治疗西药治疗脑栓塞靶点单一，并且多数西药，包括阿司匹林都有不同程度的耐药性，而绝大多数西药的副作用明显，对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。所以在脑栓塞急性发作期多以西药治疗为主，但不适合在恢复期和二级预防期长期服用。（1）抗血小板聚集类：优点是能抑制血小板聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑栓塞的作用。美国试验结果显示阿司匹林使首次脑栓塞发生率下降24%，是目前脑梗死防治中的最基本用药之一；缺点是47%的阿司匹林服用者都会产生抗药性，长期服用会产生脑、胃出血危险。代表产品：阿司匹林、氯吡格雷（2）钙离子拮抗剂：优点是成分较纯，疗效比较好，起效比较快；缺点是急性期应用有引起“盗血”的可能，会导致症状加重。长期应用对脑栓塞需要长期用药防治复发的中老年患者有一定副作用。代表产品：尼莫地平3、中西药结合治疗药物治疗脑栓塞最好的方法，应该包括中药跟西药的合理并用。西药起效快，药效强劲，但副作用大，抗药性大，这对于脑栓塞多为中老年患者来讲，西药对肝肾的损伤应从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度；中药起效慢，但大复方道地取材的双效类现代中药具有长效性强，耐药性强，安全无毒的优点，非常适合中老年脑栓塞患者长期服用。对于脑栓塞恢复期患者来讲，如以活血化瘀芳香开窍双效类中药为主，辅以有治疗针对性的一至两种西药，则能够达到针对总体病因，增效减毒，标本兼治的治疗目的，能够安全、长效、有针对性的改善脑栓塞症状的同时降低其高复发率

Answer 2

1、物理加中医的治疗方法

通过把传统中医学与现代西方脑细胞科技完美结合，治疗方针制定康复效果最佳的治疗方案。详细查明患者发病诱因和精确的脑受损部位，为患者制定一对一的详细的诊疗方案。

2、综合治疗

可脐周注射肝素钙，输液阿魏酸钠和奥扎格雷，还可考虑吃些中草药补阳还五汤加减，功能性锻炼、针灸配合治疗会有更好的疗效。

3、扩血管药物治疗

如果症状明显，可适当应用扩血管药物，以增加脑组织血液供应，促进神经功能的恢复。

4、如果没有症状，只是作头颅CT偶然发现有陈旧的病灶，就无需特殊治疗，更不需要住院。

注意事项：

1、高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围。

2、糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围，糖尿病患者血压应控制在≤130/85mmHg。

3、高血脂患者应进行降脂治疗。

4、定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林。

5、定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病;6、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT，以便早发现早治疗。

Answer 3

腔隙性梗死，简称”腔梗”，是指颅内直径0.1－0.2毫米小动脉硬化、闭塞造成的脑组织缺血性微梗死，缺血、梗死的脑组织液化后被吞噬细胞清除，形成小的腔隙。腔隙多发生在50岁以上的中老年人，由于梗死面积较小，临床症状较轻，如一侧面部和上下肢的麻木或无力、言语不清、行动笨拙、头晕、呛咳等，部分患者可无不适症状，仅在影像检查时发现异常。

一般说腔梗患者预后良好，但必须注意复发。反复发作，就可能导致比较严重的后果，如血管性痴呆、假性延髓麻痹、类帕金森综合症、尿便失禁等。

高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、高血黏度、吸烟等都被认为是腔梗的危险因素。

定期“通血管”防病有害

一般来说，如果症状明显，可适当应用扩血管药物，以增加脑组织血液供应，促进神经功能的恢复；如果没有症状，只是作头颅CT偶然发现有陈旧的病灶，就无需特殊治疗，更不需要住院。

病人中误传的每半年输一次丹参，是错误的做法。因为任何药物都有半衰期，静脉输丹参数十小时后就被机体排泄掉。活血化瘀也好，扩张血管也罢，都不能去除引起中风的其他因素，如动脉硬化本身的内膜斑块，血液成分的改变和血压随时的变化等等。何况有时静脉输液还会引起心脏衰竭、输液反应等各种意外。