这些药物里,最能够迅速缓解症状的是地塞米松,因为它是一种糖皮质激素,具有十分强大的抗炎能力。然而这是不建议症状缓解后继续用的。
糖皮质激素长期使用可导致皮肤发生萎缩、免疫力下降(真菌感染和细菌感染上升)、皮肤敏感等。而马拉色菌恰恰是一种真菌。所以,脂溢性皮炎建议首先实验室检查真菌的情况,如果确定是强阳性,则应当予以抗真菌治疗。
最后,脂溢性皮炎并不一定是单独发生的。我见过的情况是有与细菌混合发生的、与毛囊虫混合发生的(玫瑰痤疮),因此可以考虑使用抗生素类药物和抗虫类药物,但是,建议以实验室检查结果作为依据(实验室检查的方法和程序:一般是先进行新鲜标本镜检,镜检不能确定的,可以做细菌/真菌培养分离和鉴定,再做药敏试验。国内皮肤科把这一套完整开展的不多)。
因为很多细菌对常用的抗生素是耐药的,例如表皮葡萄球菌,绝大部分对红霉素、克林霉素耐药,相当一部分对林可霉素耐药,而这几种外用又很常见。