第1个回答 2009-02-19
你今年几岁了?现在血压多少?如果稳定且不高的话,建议停掉其中的一种;若还高,用利尿剂(寿比山或氢氯噻嗪)替换其中的一种。老年人:尼莫地平+依那普利/倍他乐克;年轻人:依那普利(可用10毫克的)+倍他乐克,实在不行就加个利尿剂。其实任何降压药都有一定程度的副作用,但高血压会造成重要脏器的损害,甚至危及性命,所以用药物长期降压以图延长寿命是不得已的选择。每3--6个月定期到医院检查肝、肾功能、心电图、电解质一次，如无明显变化，可以长期使用。
1.依那普利
【用法】
初始剂量为每日5～10mg，分1-2次服用，肾功能严重受损病人(肌酐清除率低于30ml/min)为每日2.5mg。根据血压水平可逐渐增加剂量，一般有效剂量为每日10-20mg，每日最大剂量不超过40mg。不宜与潴钾利尿药合用。
【副作用】
头晕、头痛、嗜睡、疲劳、上腹不适、恶心、胸闷、咳嗽和蛋白尿等。必要时减量。如出现白细胞减少，需停药。
【禁忌】
对本品过敏者或双侧肾动脉狭窄患者忌用。儿童、孕妇、哺乳期妇女、肾功能严重受损者慎用。
2.倍他乐克
【 用法用量 】 治疗高血压：每天100毫克，早晨顿服或分早、晚两次服，效果不满意可再加量或合用其它抗高血压药物。 治疗心绞痛：每天100毫克，分早、晚两次服，病情严重者加量。 用于心律失常、甲状腺机能亢进的治疗及心肌梗塞后的维持治疗时，治疗剂量遵医嘱。最大剂量不应超过300毫克/天。
【 不良反应 】 少数患者服药后可有轻微上腹部不适、倦怠或睡眠异常，长期服用后可消失。偶有报告非特异性皮肤反应和肢端发冷。
【 禁 忌 】 Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞、失代偿性心功能不全、心源性休克和显著心动过缓。
3. 尼莫地平
【用量用法】 轻、中度高血压 初始剂量为40-60mg/日，tid口服，最大剂量为240mg/日，分3－4次口服. 【用药须知】：①严重肝功能损坏者禁用。②年老体弱，肾功能严重损害（肾小球滤过率＜20ml/min）以及严重心血管功能损害的患者。③长期服用抗癫痫药苯巴比妥、苯妥英钠或卡马西平能显著降低口服本品的生物利用度，应避免合用。④避免与其他钙拮抗药或β受体阻断剂合用。⑤合用H2受体阻滞剂西咪替丁和抗癫痫药丙戊酸钠可提高本品的血浆浓度，应慎用。⑥可加强其他抗高血压药的降压作用。
【不良反应】 偶见面红、头晕、皮肤瘙痒、口唇麻木、皮疹等症状，一般不需停药。