在实施割双眼皮手术前，首要步骤是进行精细设计。医生会使用亚甲蓝或龙胆紫在受术者的眼睑上标定切口线。对于年轻且皮肤紧致的患者，可能无需切除皮肤，但对于大部分需要改善眼部外观的，特别是年龄较大皮肤松弛者，可能需要切除适量的皮肤。这个过程包括测量、标记，确保切除量恰到好处，以达到理想的双眼皮效果。
手术过程中，局部麻醉是常规选择，但需要注意麻醉深度，避免过多的麻醉造成不必要的风险。医生会绷紧上睑皮肤，沿着标记的切口线，以60-80度角切开皮肤和皮下组织，以避免出现锯齿状切口。
接下来，进行细致的分离和切除工作。医生会使用锐性器械，将皮肤与睑缘下约2mm处的皮下组织和眼轮匝肌分离，然后剪除相应位置的皮下组织和肌肉。对于肿眼泡患者，可能需要切除眶脂，这涉及到剪开脂肪球包膜，通过轻压眼球让脂肪自行排出并清除多余脂肪。
最后，进行缝合步骤。使用5-0或6-0、7-0尼龙线，从切口下缘皮肤中、内1/3点处进针，穿过睑板上缘，然后在对应的皮肤点出针，完成精细的缝合。整个割双眼皮手术通常耗时40分钟至1个小时。
割双眼皮又叫切开重睑法，是一种永久性的重睑术，它是通过切口，去除松弛的皮肤、眼轮匝肌及肥厚的脂肪，在直视下直接皮肤同眼轮匝肌或提上睑肌腱膜缝合到一起，形成重睑。割双眼皮需切开皮肤，创伤略大，但通过切口可做上睑结构的调整，效果可靠、持久，适合于各种情况下的单睑。消肿时间略长，伤口会留下一线状疤痕