FNHCT诊断与鉴别诊断

Question

如题所述

Answer 1

在诊断FNH时，螺旋CT是一种常用且有效的工具。FNH的病灶结构特殊，含有大量结缔组织、厚壁动脉和众多毛细血管，形成分隔，同时可见导管增生和炎细胞浸润，这为其提供了高度的血供特性。在平扫中，FNH表现为等密度或略低密度，中心的瘢痕区域密度更低，边界可能不清晰。然而，仅凭平扫可能遗漏病灶或难以定性，但通过螺旋CT的动态增强扫描，如动脉期、门脉期和延迟期，可以揭示FNH的血管丰富特性，动脉期强化明显且均匀，门脉期和延迟期稍高或等密度，这些特征对于与其他肝内占位性病变的鉴别至关重要。

FNH需要与多种肿瘤进行鉴别，如肝细胞肝癌（HCC）、血管瘤和肝纤维板层样肝癌（FLHCC）等。HCC主要由肝动脉供血，强化早进早出，延迟期多为低密度，边界清晰；FNH则强化均匀，中心瘢痕的有无和大小不影响强化情况。血管瘤的强化特点是早期周边结节状或环形，向中心扩散，而FNH强化方式相反。肝腺瘤虽然少见，但也需注意，它有出血和恶变风险，与口服避孕药有关，其CT表现与FNH相似，鉴别有时困难。

在鉴别过程中，MRI、99m Tc胶体硫核素扫描以及对钙化和强化特征的观察，如FNH与FLHCC的对比，可以帮助区分这些疾病。FLHCC虽有低密度瘢痕区，但平扫时可能有钙化，且增强后的特征与FNH不同。总之，螺旋CT的多期增强扫描是FNH诊断和鉴别诊断的关键，结合其他影像学和临床信息，可以提高诊断的准确性。