一个患者腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是（ ）。

Question

A.血清淀粉酶
B.白细胞计数
C.血清脂肪酶
D.血清钙
E.血清正铁血红蛋白

Answer 1

【答案】：C
急性胰腺炎起病后24～72小时血清脂肪酶开始升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也较高。A项，起病后6～12小时血清淀粉酶开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。B项，急性胰腺炎多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移，但不具有特异性。D项，重症胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸，脂肪酸与钙离子结合形成脂肪酸钙（皂化斑）。因此血钙降低是病情严重的表现，提示预后不好。E项，当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，重症胰腺炎起病时常为阳性。