第1个回答 2019-02-09
尚先生，今年59岁，在2013年的时候出现右手无法书写，右肩胛处僵硬。以为是颈椎的问题，在骨科就诊，做了相关检查，服用了药物，症状仍无法改善。在2014年时在当地的神经内科就诊，开始服用美多巴1/4的剂量，一天2次。服用后自我感觉效果不好，就没有再服用药物。最近感觉到右脚外翻，右脚踝处僵硬，容易出汗，流口水，便秘等问题，了解到西安交大一附院王茂德教授是这方面的专家。随来到门诊，王教授经过详细的评估考虑尚先生还是帕金森病，重新调整了药物的剂量，建议回去按时服用药物。
从尚先生的病史可以看出两点问题：
一，与颈椎病、腰椎病容易混淆：帕金森病初期，尤其僵硬为主的患者，容易被误诊为颈椎病，或者腰椎病。从门诊的情况来看，许多僵硬型帕金森病患者初次门诊的时候病情至少发生了1年左右。
二，认为帕金森病用药后就能治愈：帕金森病初次用药效果不好，不一定就说明不是帕金森病。尚先生在初次门诊后，没有详细的了解帕金森病的识，只是用治疗其他疾病的观念去想，吃了药，就要有效果，而且会治愈。这种理念是错误的，首先帕金森病是慢性进展性疾病，随着病情的发展病情会逐渐的加重，并且是无法根治的。帕金森病每个阶段服用的药物也是不一样的。僵硬型患者初次就诊时间和发病的时间自我的描述存在一定的差距，所以初次就诊医生一般会小剂量的给与药物治疗。这时若回家后服用一段时间药物后，没有效果，需要再复诊调整药物。而不是觉得没有效果，就不用药，也不再复诊。这样的话病情会加重的更快。
因此西安交大一附院王茂德教授提醒帕金森病患者，尤其早期患者。当出现有出汗、流口水、便秘，书写缓慢，睡眠障碍等问题，就需要警惕帕金森病。这时建议到当地的三甲级医院就诊，有条件的也可以到专科门诊就诊。前期需要多次就诊，但要坚持复诊。