小儿肾积水不是都不需要治疗,要根据彩超检查,MRU,还有ECT等影像学检查来判断是否行手术治疗。哪些类型的小儿肾积水需要手术治疗肾积水超过75px。分肾功能小于40%长期观察肾积水没有任何改善,有血尿,腹痛,尿路感染以及引起肾结石等并发症需要治疗。肾积水最常见的是先天性梗阻,发病率在小儿为1∶1000,约2/3的患儿为男性,病变以左侧居多。肾积水引起的原因是多样的,应针对不同的病因治疗,绝大多数患者需手术治疗,争取时间解除梗阻,恢复肾功能是治疗肾积水的关键。是轻度的,就可以观察的,这个不一定就需要手术;每隔几个月到医院复查一次,如果是每次都没什么变化,就没有问题如果是继续增多了或者现在本身就比较厉害,就应该是的;可以到比较大的医院小儿泌尿外科就诊,比如当地的市级医院或者省级医院等等。
病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾。手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术,肾,输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时,肾造瘘则作为永久性的治疗措施。肾切除术肾积水严重,剩余的肾实质过少,或伴有严重感染即肾积脓时,如对侧肾功能良好,可切除病肾。