1、定期到医院复诊:一般情况下出院后每3-6个月要复查1次,如出现发热、进行性消瘦、乏力、贫血等应及时诊断与处理。
2、注意自我观察:如发现身体某部位出现硬结或肿块,或出现恶心、腹痛、黑粪或便血、小便量多、口渴、周身水肿、体重在短时问内迅速下降等异常情况,应及时到医院检查和治疗。
3、建立起有规律的生活方式:每日保证充足的睡眠和良好的休息。指导其家属为患者提供安静、舒适、温湿度合适的休养环境,避免一切不良刺激。
4、多吃高蛋白低糖低脂肪的食物:多食用些维生素的食物,对于胰腺癌患者免疫力的提高有一定的帮助,从而能够帮助患者的康复。
5、适当参加一些力所能及的家务劳动和体育锻炼:特别注意要多参加户外活动,以呼吸新鲜空气,调节情绪,分散注意力,增进饮食,促进睡眠。
6、保持良好的心理状态:要远离有竞争性的活动、纠纷及不良信息,适当参加一些力所能及的娱乐活动。在条件许可时,可参加抗癌明星活动,以调节情绪,增强体质,提高机体的免疫力。
一、术前改善病人全身情况
1、加强营养、纠正低蛋白血症:宜给高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食,辅以胰酶等助消化药物。
2、维持水电解质平衡。
3、补充维生素K,病人常有不同程度的肝功能损害,重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道,使脂溶性维生素K不能正常吸收,导致疑血酶原合成不足。因而,从入院起即应注射维生素K,直到手术,同时进行保肝治疗。
4、控制糖尿病:胰腺癌病人糖尿病发生率比普通人群高得多,一旦检查证实,应使用普通胰岛素控制血糖在7.2～8.9mol/L,尿糖在(+)～(-)范围内。
胰腺癌所致黄疸并不需常规减黄,对出现黄疸时间较短,全身状况尚好,消化功能、凝血机制以及肾功能等尚在正常范围者,可不减黄而行一期胰十二指肠切除术。但若全身状态差、胆红素高于342μmol/L,粪胆原阴性,黄疸出现时间超过2周且越来越重并有先兆肾功能不全者应考虑减黄。具体方法有胆囊造瘘、PTCD、经十二指肠镜安放鼻胆引流管或胆肠引流管。
三、预防手术后并发症
1、预防性使用抗生素:术前若无感染,不必过早应用抗生素,于手术开始前30分钟静脉给一次足量广谱抗生素即可。手术超过4小时再添加一个剂量。
2、呼吸道准备:胰腺癌术后肺部并发症相当多见,术前就应采取预防措施。严格忌烟,最好2周以上。教会病人进行深胸式呼吸锻炼,有助于防止术后肺泡萎缩、肺部感染和低氧血症。这些措施简单、有效,但很少受到医生重视。
四、加强术中处理
术中必须保持血压稳定、供氧充分、腹肌松弛、镇痛良好,术中应监测尿糖、血糖,将其控制在合理范围。胰腺癌病人常有潜在凝血机能低下。术中大量失血,大量输血时,可能发生凝血障碍。术中除精心操作减少出血外,尽量输3日以内新鲜血,不输1周以上陈旧血。