抗高血压药物在什么时候服药最好？

Question

如题所述

Answer 1

高血压在生活中较为常见，很多高血压患者都需要长期服用药物抑制血压，服用高血压的告诉也是需要把控时间的，正确的服药更有利于控制病情，那么抗高血压药物在什么时候服药最好？下面就来详细了解高血压疾病的服药时间，以及注意事项吧。
1、高血压服药需知
一、心血管内科药物
1、抗高血压药物
人体一天中的血压波动呈“两峰一谷”形式：凌晨2：00~3：00处于低谷，9：00~11：00时达到第一峰值，下午16：00~18：00出现第二峰值，之后呈缓慢下降趋势。老年高血压患者的血压波动更为显著，因此，大多数出血性卒中发生在白天，缺血性卒中多发于夜间。
降压药物一般于服药半小时后起效，2~3小时达到峰值。因此，高血压患者的适宜服药时间为上午7：00；若血压控制不满意，可在下午15：00时加服1次，这样可以达到最好的降压效应。
同理，睡前服药可使患者的血压下降明显，并显著减少出脑血流量。对于老年人而言，睡前服药易使血液凝集成栓，加之脑血管硬化、管腔狭窄等客观因素，可诱发脑血栓的形成[1]。
2、抗心绞痛药物
慢性稳定型心绞痛患者的发作具有节律性。一般来说，0：00~6：00的发作频率最少，6：00以后开始增加，10：00~11：00达到峰值。
尤其对于劳累性心绞痛患者而言，此规律更为明显。因此，这类患者宜清晨醒来后立即服用硝酸盐类药物。其中，普萘洛尔适宜在8：00~12：00间服用，可以明显降低心率，减少心脏病的发作。
3、强心药
心力衰竭患者在凌晨4：00时对洋地黄、地高辛等药物最为敏感，若此时按常规剂量服用，极易引起中毒。
研究证明，上午10：00时，强心药物的血药浓度上升缓慢、峰浓度较低，因此，上午给药疗效最佳。
4、利尿剂
利尿剂的药效与肾功能和血流动力学的变化密切相关。氢氯噻嗪在7：00时服用不良反应最小；呋塞米在10：00服用时，利尿作用最强。
此外，清晨服用利尿剂可以有效减少起夜次数，避免影响患者的夜间睡眠质量。
二、其他常见药物
1、降糖药
人体内的血糖值同样呈现昼夜变化规律。5：00时，胰岛素需要量最大，17：00左右次之，13：00左右更少，20：00左右时的需要量最小。因此，糖尿病患者在4：00时对胰岛素最敏感，此时给予较低的有效剂量，也可获得令人满意的疗效。
降糖药物中，磺酰脲类起效慢，一般应于餐前30min服用。由于作用时间长，若未按时进餐易出现低血糖；
二甲双胍应在进餐时或进餐后立即服用，减少药物对胃肠道的刺激；
胰岛素增敏剂罗格列酮适宜于空腹或进餐时服用；
格列奈类宜于进餐前1~15min服用。
2、肾上腺皮质激素
风湿性关节炎和类风湿关节炎患者需用糖皮质激素控制机体的免疫反应，这类患者出现的关节肿胀、僵直和握力下降等症状，以早晨最为严重，故激素类药物适宜在4：00~5：00时服用。
骨关节类患者则相反。骨关节炎的疼痛多因骨关节摩擦所致，活动后加重，下午时症状可持续性加重，适宜在20：00时服药。此时服用不仅疗效显著，且可明显降低胃肠道不适、头痛眩晕等不良反应的发生。
3、平喘药
推荐睡前服用平喘药物。此外，如肾上腺素、异丙肾上腺素、溴化阿托品、茶碱类药物的疗效都具有给药时间依赖性：肾上腺素作用的最强时间为4：00~9：00，因此肾上腺能β2受体激动剂可采取晨低、夜高的给药方式[3]，以充分发挥药效；
氨茶碱宜于7：00时给药，此时血药浓度峰值较高，半衰期最长，生物利用度可达最高。22：00之后或睡前可加服一次维持夜间血药浓度，延长作用时间，以减轻或避免次晨哮喘发作。
4、抗贫血药
铁剂药物如葡萄糖酸铁、硫酸亚铁片等，19：00时的吸收率最高，且在血液中达到高峰浓度的时间可延长4倍左右，故以晚上19：00时服用1次最佳。
此外，阿司匹林于早晨6：00服用的消除速度较慢、疗效更强且持久；磺胺类药物宜在下午4时服用，可很快发挥作用；抗过敏药适宜于早晨7：00服用，药效可长达15~17h；维生素类药物应在两餐之间服用，且应每隔6小时服用1次
2、高血压的危害
1.冠心病高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血压不治疗，有50%死于冠心病。
2.糖尿病在糖尿病人群中，高血压的发病率是正常人群的2倍。糖尿病与高血压并存相当常见，它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。
3.心力衰竭心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明40%—50%的心衰起因于高血压。血压越高，又没有治疗，发展为心衰的可能性越大。有人对5314例高血压病人随访14.1年，有392例发生心衰，高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗塞的主要危险，而左心室肥厚和心梗可引起心脏功能不全，因此，高血压在心衰历程中起着重要作用。
4.高血脂有人研究高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相关，血脂代谢紊乱，使心血管病的危险性和发病率明显增加。
5.肾病在人类，肾脏参与高血压的形成与维持，反过来，肾脏又因血压升高而损害，长期高血压没有治疗，可引起终末期肾功能衰竭，或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。
6.周围动脉疾病高血压使间歇性跛行的危险增加3倍，可能是因为血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速，导致下肢动脉发生缺血、营养障碍，甚至坏死。
7.中风高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍，还有研究表明，降压治疗可使中风发生率降低40%，冠心病危险降低15%。
8.左室肥厚在所有高血压病人中，有20%—30%可查到左室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压增多2—3倍，而重度高血压可达10倍。左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能，因此高血压左室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。