孩子咳嗽,
能吃什么?不能吃什么?
以下是真实案例
如果是你的宝宝,你会怎么做呢?
问:
男宝,2岁10个月,体重15.3kg,身高96cm,近3天夜间咳嗽,可以听到喉中有痰的声音,有时咳嗽会诱发呕吐,白天基本上不咳嗽,胃口稍差,大便正常。他咳嗽的第二天,我看舌苔有点白,就给他喝了一次葱白红糖姜水,喝了两天陈皮水,但是还是有咳嗽,感觉喉中痰的声音少了。谢谢许医生。
答:
家长反映这个孩子的主要问题是:
1.夜间咳嗽,白天基本不咳嗽;
2.喉中有痰,有时咳嗽会诱发呕吐;
3.胃口稍差,舌苔偏白;
4.喝了葱白红糖姜水和陈皮水后喉中痰音减少,但还是有咳嗽。
家长怎么判断咳嗽寒热呢?
可以从以下几个方面着手:
1.观察孩子咳嗽的时间
寒咳:夜间咳甚至全天咳
俗话说“白天咳嗽是有火,晚上咳嗽是有寒”,这句话是有道理的。孩子咳嗽以夜间为主多是寒咳,夜间阴气为主导,同气相求,会加重体内寒气导致咳嗽更加严重或者频繁。早上刚醒来,阳气还没升发,气温也比较凉,阴气也是比较重的,且平躺过后痰容易积在喉咙处,故寒性咳嗽的孩子醒来常有一串咳,停不下来。随着白天气温逐渐升高,体内阳气也逐渐升发,可以适当遏制体内的寒气,故寒咳在白天相对减轻。体内寒邪比较重的孩子,咳嗽的时间可能持续全天。
热咳:白天咳
热咳的孩子咳嗽时间多在白天,这与白天大自然阳热之气助长内热有关。夜间阳气入阴,人体相对安静,阴气主导,症状会相对减轻。
2.观察痰液的色、质
寒咳:痰稀、痰白
寒咳的孩子,有痰却比较难咳出来,偶尔咳出来的痰是白色的、还带有很多唾沫,可能会带有泡沫。咳嗽声音很闷、重。
热咳:痰稠、痰黄
热咳的孩子,喉咙会干痛,咳出来的痰又黄又稠。多为阵发性剧咳,声音很响。
3.观察小便的颜色
寒咳:小便清
体内有寒的孩子小便次数和每次的量相对增多,而且质地比较清稀,没有明显的异味。
热咳:小便黄
肺具有肃降功能,可以把代谢后的废水下输到膀胱生成尿液排出体外,热咳者肺内的热邪可随水液下行到膀胱,熏蒸尿液为黄色甚至赤色,可出现异味。
4. 分析孩子的舌象
寒咳:舌质淡,舌苔白
寒咳的孩子舌质颜色要比正常孩子要浅淡,因为寒邪会凝滞气血使其运行不畅,致使气血不能充盈舌质,所以舌头颜色会变淡,舌苔也是偏白的。
热咳:舌质红,舌苔黄
热咳的孩子舌质颜色要比正常孩子偏红,因为热邪会动血,致使血液运行相对较快,所以舌头的颜色偏红。热邪熏蒸舌苔,舌苔多表现为黄色。
根据上述讲到的咳嗽寒热区分点,我们来分析一下案例:
案例中的孩子咳嗽以夜间为主,白天几乎不咳嗽,再加上舌质偏淡白且舌苔也稍白,可以初步判断孩子咳嗽是偏于寒咳的。
寒咳热咳怎么吃?
如果孩子咳嗽不是很严重,家长可以比较清楚辨别寒热,那么可以用以下一些对证咳嗽药,同时在饮食上配合食疗方,帮助孩子缓解和恢复。
如果是寒咳
寒咳用药:蛇胆陈皮液、橘红痰咳液
寒咳食疗:陈皮粥、葱白生姜糯米粥、盐蒸橘子
饮食禁忌:忌用生冷、寒凉之物,如雪梨、甘蔗、柚子、柿子、罗汉果、沙参、麦冬、百合、冷饮雪糕等。
如果是热咳
热咳用药:肺力咳合剂、安儿宁颗粒
热咳食疗:腐竹粥、川贝冰糖雪梨
饮食禁忌:不宜食温热、辛辣、煎炸之物,如榴莲、芒果、洋葱、辣椒、薯条、炸鸡等。
虽然同样是治疗咳嗽的药,但如果孩子是寒咳,家长给他吃了治疗热咳的药,不但没有效果,甚至会加重咳嗽。案例中家长用的葱白红糖姜水和陈皮水还是符合寒咳处理的,食疗后孩子症状有所缓解,但甜食会生痰,咳嗽的孩子不建议用红糖;其次,需配合日常护理,注意保暖,不要让孩子玩得太疯,出现大汗淋漓的情况。接下来的处理建议:橘红痰咳液,每次吃5ml,一天三次;陈皮水继续泡给他吃,加上吃酮替芬一次半片,一天两次,连续吃三天。
寒热夹杂怎么办?
咳嗽实际上并不是只有寒咳和热咳这么简单,医生都难判断准确,更何况家长。更多时候,孩子的咳嗽是“寒热虚实夹杂”的,那么这个时候怎么办呢?
如果分辨不清楚寒热,或者发现孩子是寒热夹杂的咳嗽,家长可以:
1、选择寒温并用的汤方:二前汤
组成:白前8克、前胡8克。
煎服法:二药混合,加水350毫升,浸泡半小时。将浸泡的药材及水倒入锅内(陶瓷、砂锅、不锈钢均可,禁用铁锅、铜锅)。大火煮沸后,改小火煮至剩两小碗时(约200毫升),将药液倒出。每日两次,早晚饭后半小时温服。连续喝三天。
加减:风寒咳嗽初起,及时干预,加生姜5克;容易咳出痰,且痰多,加陈皮2克、茯苓8克;干咳无痰或痰少而黏,加川贝5克,雪梨1个;咽喉肿痛,声音嘶哑,加桔梗5克,生甘草3克。
宜忌:咳嗽者均可使用。蚕豆病可以用。
2、小儿推拿手法排痰、清肺
比较常用有效的方法是拍背,让孩子侧卧或抱起侧卧,五指稍屈,握成空拳,轻轻地拍打孩子的背部,促使孩子痰液排出,但是拍打力量不要太大,且不要在饭后拍背,以免呕吐。
寒性咳嗽小儿推拿手法:按揉或分推肺俞1-3分钟,推三关100-300次,揉外劳宫1-2分钟,拿风池、肩井1-2分钟。
热性咳嗽小儿推拿手法:清肺平肝、清天河水各100-300次,按揉或分推肺俞、肃肺1-2分钟。
注意慎用镇咳药,切忌盲目止咳;辨证把握不准的情况下,建议尽快就诊。