在购买意外保险之前,我们不仅要了解保险的保障条款,还需要清楚保险理赔时,需要提供什么资料以及理赔流程。那么,意外保险的理赔流程是什么呢?
1.拨打报案电话,应第一时间通知保险公司,将事情经过详细告知,以免错过理赔期限;
2.事故勘察和损失确认,提交索赔材料;
3.赔款计算和审核;
4.审核如果通过,理赔款项支付,被保险人即可领取赔偿款。
意外保险的理赔材料有哪些?
不管是意外事故还是身故,意外险理赔都要准备这些材料:理赔申请书;保险单凭证;被保险人的身份证明;受益人及被委托人身份证明;代理委托书及身份证明(非受益人本人来办时用)。
如果是事故类意外险理赔,还需要相关部门出具的意外事故证明(如有);护照出入境记录页及持有人页(涉及境外旅游);伤残证明:统一由公检法机构的法医部门出具伤残鉴定。
注意:如果被保险人因为意外事故身故,理赔时需要授权委托书、死亡证明和销户证明等。
如果是医疗类的意外险理赔,还需要提供由医院开据的被保险人病例及所有治疗费用单据;由医院开据的被保险人伤残鉴定报告;被保险人名下的银行账户和病理及血液检验报告等。
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意外险的理赔流程:出险报案—整理资料上交保险公司—保险公司审核—给付保险金。
了解理赔流程后,也要对意外险的赔偿标准有所熟悉,不然很容易产生理赔纠纷。
意外险一般只保障意外事件造成的身故、全残、残疾、医疗费用等。
意外险在投保时告知内容比较简单,但是这里的意外事件,在保险里的有着明确的定义,跟我们平时形容的广义“意外”,有一定的区别。《2020最全意外险解析,热门产品测评分析》
1. 保险中对意外的定义
在保险条款中,意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。
我们来仔细看一下这四个条件的具体指向:
意外伤害的定义
要注意的是,只有同时符合这四个条件,才能满足保险条款所定义的“意外”。
2. 意外险其他不赔付情况
上述四个条件是对于意外的定义,除此之外,还有一些意外险的免责条款、投保告知,也对于意外险不赔的情况,有着清晰的注明。
一般来说,意外险常见的除外包括原因除外和期间除外。
比如高风险运动期间不保,其余时间可保,就属于期间除外;
疾病导致的事故不保,其他符合意外四条件的情况可保,就属于原因除外。
其实不止意外险,我们在投保其他险种的时候,对于条款内容,尤其是不保的情况,一定要熟知,这样就不会出现理赔纠纷。
本回答被网友采纳意外险的理赔流程主要分为五步:报案、收集并提交理赔资料、保险公司审核、理赔调查、出具理赔结果。
流程相对来说还是比较简单的,理赔也比较便捷。
但不同出险情况的理赔注意事项也不一样,所以我们在投保前,最好先了解清楚。
1. 报案
报案是申请理赔的第一步。
在意外身故发生后,应尽快向保险公司报案,几时向保险公司说明情况。
并交代清事故的具体情况、保单号、现状和联系方式等。
2. 收集并提交理赔资料
被保人报案后,保险公司便会进入理赔环节。
这时,被保人需根据保险公司的要求,整理和收集相关的理赔资料。
不同类型的险种,在理赔时所需提交的资料也不一样。
意外险通常需要准备意外事故证明、医学诊断报告、医院收据发票、保险合同、理赔申请书等。
资料要齐全完整,方便保险公司进行审核。更多意外险的内容可以看这里了解:《意外险包括哪些范围?这些常见的意外保险公司是不赔的》
3. 出具理赔结果
意外险的理赔往往比较简单,通常情况下提交好完整资料之后1-2天便可以出具理赔结果。保险公司会根据审核结果决定是否赔付理赔款。
如果被保险人/投保人对理赔结果有异议,可以申请复议,保险公司则会重新调查。
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