成都市社保局哪些病种能办理特殊门诊?

如题所述

有以下四类。

《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》对其有相应的规定:

第六条 符合本办法认定标准规定,纳入门诊特殊疾病管理的病种分为以下四类:

(一)第一类

精神类疾病:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症。

(二)第二类

原发性高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管意外后遗症。

(三)第三类

慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核

(四)第四类

恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病。

 扩展资料: 

《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》相关法条: 

第十三条 参保人员向认定机构申请门诊特殊疾病,应填写《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定申请表》,并提供本人身份证、社保卡,刷卡办理门诊特殊疾病认定。参保人员在住院期间不能申请门诊特殊疾病认定。

参保人员申请认定的门诊特殊疾病病种最多不得超过5种,且向一家认定机构提出门诊特殊疾病认定申请后,3个月之内不得再以相同病种向其他认定机构提出申请。

第十五条 认定机构应当根据检查、诊断结论或病史资料,按照认定标准为参保人员进行门诊特殊疾病认定,在参保人员提交的《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定申请表》中形成认定结论。

参考资料来源:百度百科-《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  推荐于2019-08-16

根据2018年《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》规定,身患特殊疾病参保人经过特殊门诊认定后,可以到定点医疗机构进行门诊特殊疾病治疗,享受特殊门诊待遇,报销相关治疗费用。

特殊门诊包括以下病种:

第一类:精神类疾病:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症。 

第二类:原发性高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管意外后遗症。

第三类:慢性活动性肝炎/肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核。

第四类:恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病。

特殊门诊报销比例:一个治疗期内发生的符合门诊特殊疾病诊疗范围的医疗费用视为一次性住院医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照住院医疗费用的报销标准支付费用。

特殊门诊报销条件:

1、已按照规定参加成都医疗保险;

2、已经过特殊门诊审批。

特殊门诊报销资料:医保卡/社保卡、身份证等、其它相关资料。

特殊门诊报销流程:直接现场结算即可,参保人员支付个人负担部分即可,剩余部分由医保基金支付。

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第2个回答  2021-01-20
请问自身性免疫肝属于特殊门诊范围内吗?
第3个回答  2019-11-25
成都特殊门诊定义:
门诊特殊疾病是指病情相对稳定,需长期在门诊治疗并纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病。
特殊门诊就诊前提:
已经参加政府的城镇职工或城镇(农村)居民医疗保险,持患者诊断证明书到你户籍所在地的社会保险管理局咨询,确认患者所患疾病是否属特殊病种,如属特殊病种,该社会保险管理局办事员会指导你到指定的三甲医院相关管理部门办理认定手续,领取《医疗保险特殊病种专用证》后,在医保定点医院就诊,缴费时出示《医疗保险特殊病种专用证》到指定窗口办理特殊门诊缴费手续,就可享受特殊门诊待遇
特殊病种范围:

第一类(精神类疾病):阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症。

第二类:原发性高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管意外后遗症。

第三类:慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核。

第四类:恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病。

哪些病属于特殊门诊项目:
门诊特定项目:(包括恶性肿瘤门诊放化疗 、 慢性肾功能不全血透、 冠心病 、
器官组织移植使用抗排斥药 、 系统性红斑狼疮 、 高血压三期、
慢性肝炎(含肝硬化)、重度糖尿病 、结核病 、心脏支架术后、肿瘤术后)
可以在就诊医院办理申请手续。申请时,患者需按照医生要求提供医保卡及医保病历、门诊病历、检查报告,后由医院集中送到市医保中心审核。通过后,可以享受门特待遇。今年医院门特办理已开始。 如果已经办理了门特, 需要办理年检手续。
特殊门诊申请条件:

1、参保人按照规定缴纳医疗保险费用;
2、按时足额的缴纳医疗保险费用;
3、身患特殊病种范围疾病;
第4个回答  2019-11-25
办理特殊门诊去哪级医院?要经过那些程序才能办理成功?
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