有危险的护理诊断的书写格式常用为:PE格式
护理诊断书的注意事项:
(1)护理诊断所列问题应简明、准确、陈述规范,医学/教育网整理应该为护理措施提供方向,对相关因素的陈述必须详细、具体、容易理解。
(2)一个护理诊断针对一个健康问题。
(3)避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。
(4)护理诊断必须是以所收集到的资料作为诊断依据。
(5)确定的问题必须是用护理措施能解决的问题。
(6)护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。
护理诊断书的作用:
护理诊断是护士工作有独立性的体现,它帮助护士决定对病 人的护理目标和护理措施,护理诊断的功能在于护士可根据它提 出预防性措施,如健康教育、功能锻炼、褥疮防治、预防并发症等。
也可以根据它提出纠正性措施,如胸腔闭式引流管有效性降低的 可能,对躁动、不能自控的病人,护士对引流管应留有适宜的长度, 并设法取得病人的配合注意观察水柱波动情况,如果水柱波动与
肺膨胀情况不相符合应及时排除胸管阻塞的原因,定时挤压胸管, 帮助病人咳嗽。
若胸管通畅但无液体流出,病人呼吸急促,应报告医师;若胸腔有流管放置的位置,并及时_取有效的纠正性措施, 方可保持引流管的效能,使手术得到成功。总之,一系列的护理诊 断反映了病人的生理、心理、社会因素各方面的状况,提示了病人
所应得到的护理,这与医疗诊断既有根本性区别又有密切的联系。