冠状动脉搭桥手术的冠状动脉解剖

Question

如题所述

Answer 1

　　冠状动脉分为：左冠状动脉（即左主干）和右冠状动脉，绝大多数分别开口于主动脉左冠窦和右冠窦。左冠状动脉即左主干又分出两支粗大分支，分别为前降支和回旋支。临床上将左前降支，回旋支和右冠状动脉当作供应心脏血供的“三支血管”，通常说冠心病几支病变，是指前降支、回旋支和右冠状动脉这三支血管而言。　　冠状动脉大多行走于心肌内，右冠状动脉和回旋支行走在房室沟，前降支和后降支行走在室间沟内。但一部分冠状动脉行走在心脏表面，而这些部位正是冠状动脉搭桥时吻合口的部位。　　前降支，行走在室间沟，在大多数人身上，是最重要的一根动脉。其供应左心室前壁，前室间隔，心尖和部分右心室前壁。前降支有数个对角支和间隔支，其中对角支也是常用于搭桥的冠状动脉。　　回旋支的可有1至数个分支，即钝缘支，回旋支血供范围是部分左心室前壁，侧壁，后壁和左心房。钝缘支是常用于搭桥的冠状动脉。　　右冠状动脉血供范围是右心室，右心房和后室间隔，其分支有，窦房结动脉，锐缘支，左室后支和右冠状动脉延续的后降支。少数后降支从回旋支发出（左优势型）。搭桥时，吻合口的部位可以在锐缘支，左室后支，后降支和右冠状动脉主干。　　上述冠状动脉之间可能有侧支循环，当一根血管堵塞时，有可能另一根血管通过侧支循环，供应病变血管堵塞以远的冠状动脉血流 。