甲哨唑又名灭滴灵，是目前用于抗滴虫和抗阿米巴原虫的首选药物。近年来临床应用又有了一些新进展。 牙龈出血 本病是肝病常见症状之一，临床常用的止血药物效果不理想。甲硝唑具有缩短凝血时间、促进纤维蛋白原转变成纤维蛋白的作用。降低牙龈出血时间，使牙龈炎症痊愈。 牙周炎 口腔或牙齿的感染大多由厌氧菌引起，牙周脓肿的厌氧菌感染率高达80%～90%，甲硝唑通过杀灭厌氧菌而生效。口服甲硝唑治疗慢性牙周炎，有效率为92%。 口腔溃疡 本病与口腔内厌氧菌感染有关，具有口腔局部用药量小、疗效高、对全身无不良影响等优点。用2%甲硝唑水溶液治疗小儿口腔溃疡，直接局部给药疗效显著。 咳嗽 用甲硝唑治疗成人久咳，方法：停用其它药物，按每日每公斤体重20～30毫克给药，分3次服用，每个疗程10～14天，服药期间忌酒。 咯血 甲硝唑具有促凝血及对抗肝素的作用，对咯血有一定疗效。以0.5%甲硝唑100毫升静滴，每日两次，连用3～5天，待咯血基本控制后改为口服给药，每次0.4克，每日3次，维持1周。本法尤适用于支气管扩张和肺部感染合并大咯血者。 鼻源性哮喘 糖尿病合并鼻窦炎而出现哮喘症状患者，采用常规的平喘药物治疗无效，而改用0.5%甲硝唑注射液和上颌窦冲洗法治疗。开始每日1次，3次后改为每周1次，连续5次，至症状消失，总有效率为93%。 高脂血症 近年发现甲硝唑有明显降血脂作用。治疗过程中病例副作用较少，均能较好耐受。本药降低胆固醇和甘油三酯含量起效快，随疗程延长而作用进一步增强。作用机制可能与减少合成胆固醇所需的甲基羟戊二酰辅酶A还原酶含量有关。 结肠炎 结肠炎病人反复腹泻、腹痛导致肠道厌氧菌和需氧菌的比例超过100:1，而这些厌氧菌成为条件致病菌可致肠道产生病变。用0.5%甲硝唑注射液200毫升加强的松10毫克保留灌肠治疗，每天1次，15天为1个疗程，总有效率为95.3%。 痤疮 甲硝唑可杀灭引起炎症性痤疮的厌氧菌--痤疮棒状杆菌，故对其有效。 银屑病 厌氧菌感染在银屑病发病中起一定作用，甲硝唑可使厌氧菌的DNA断裂或阻断转录复制而致细菌死亡，因而对治疗银屑病有一定疗效。 替硝唑片说明书 【药品名称】 通用名：替硝唑片 商品名： 英文名：Tinidazole Tablets 汉语拼音：Tixiaozuo Pian 本品主要成分为替硝唑。其化学名为2-甲基-1-[2-（乙基磺酰基）乙基]-5-硝基-1H-咪唑。 其化学结构式为： 分子式：C8H13N3O4S 分子量：247.28 【性状】 本品为类白色片或淡黄色薄膜衣片。 【药理毒理】 本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌；微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感；对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。 本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】 本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间（Tmax）为2小峰浓度（Cmax）为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。 替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期（t1/2β）为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。 【适应症】 用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染；用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药；用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗；也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。 【用法用量】 口服。 1.厌氧菌感染：一次1g，一日1次，首剂量加倍，一般疗程5～6日，或根据病情决定。 2. 预防手术后厌氧菌感染：手术前12小时1次顿服2g。 3.原虫感染： （1）阴道滴虫病、贾第虫病：单剂量2g顿服，小儿50mg/kg顿服，间隔3～5日可重复1次。 （2）肠阿米巴病：一次0.5g，一日2次，疗程5～10日；或一次2g，一日1次，疗程2～3日；小儿一日50mg/kg，顿服3日。 （3）肠外阿米巴病：一次2g，一日1次，疗程3～5日。
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