根管治疗是医生用根管治疗器械通过很好的去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
根管治疗需要3次左右,根据个人牙齿情况不同,次数会有相应的增减,但是因为不同的人有不同的口腔问题,所以在治疗步骤上有些许差异是正常的。
一般的步骤有以下几步:
1、开髓去腐质
根管治疗开髓前需要去净腐质,然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可,但金刚砂车针开髓震动感少,开髓稳)进入髓腔,穿通髓腔后换高速球钻揭顶,揭顶一定要全,以能看清整个髓室底为准,然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁。
2、髓腔预备(根管冠上段预备)
这一步其实包含了冠上段预备,根管的疏通和工作长度测定三个内容。髓腔预备我们一般常用三种方法:标准法,逐步后退法,冠向深入法。无论采用哪种方法,我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的一步。
3、根管长度测定
测定根管长度用以下三种方法结合:x片法、根测仪测量、手感法。建议首要以根测仪(COXO宇森医疗根测仪个人体验和进口的没什么区别,测量数据很准确,稳定性不错,支持国货)为准。
4、根管预备
根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法,逐步后退法,冠向深入法)中的哪一种或者或联合法,器械常用而推荐的大致有以下的种类:k挫(10#~40#),c挫(6#,8#,10#),G钻,protaper手用两套不同器械不同的预备方法。
5、根管消毒
良好的机械和化学预备后的根管,消毒是否必要,专家目前持不同意见。我们的国情是:建议活髓牙或感染只限于冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封药。
6、根管充填
充填时机,无自觉症状,无明显叩疼,根管内无异味,无渗出,无急性尖周炎症状即可充填,不必等到所有症状消失,反复的封药容易对尖周造成大大刺激。