抗胆碱药的常用抗胆碱药物

如题所述

硫酸阿托品
Atropine Sulfate (Apropt, Atroptol)
【作用与用途】
本品为抗胆碱药能,与M胆碱受体结合,对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药的毒蕈碱样作用。主要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快、散大瞳孔,升高眼压;兴奋呼吸中枢。临床用于:抢救感染中毒性休克,解除有机磷农药中毒,阿斯综合症和内脏绞痛,也可用于麻醉前给药、散瞳或治疗角膜炎、虹膜炎等。
【剂量与用法】
1.常用量,皮下或静注,0.3mg~0.5mg/次,0.5mg~3mg/日。极量,皮下或静注,1mg/次。幼儿耐受差,0.2mg~10mg可中毒致死。口服,0.3mg~0.5mg/次,3次/日,饭前服。极量1mg/次,3mg/日。小儿每次0.01mg/kg。
2.麻醉前给药,皮下注射0.5mg。
3.有机磷酸酯类中毒,轻度中毒者肌注0.5mg~1.0mg/次,2~3次/日,中度中毒者肌注或静注1mg~2mg/次,1次/0.5~2小时。病情好转后酌情减量。重度中毒昏迷者,要早期足量应用和反复持续使用。一般静注,2mg/次,每15~30分钟1次,直至出现阿托品化(颜面潮红、瞳孔开始散大、腺体分泌减少、口干及轻度躁动不安等症状)时,可改为每30~60分钟静注1mg以维持之。如中毒症状复发,可按上述剂量重复注射,必要时24小时总量可至50mg。彻底根治还需合并应用胆碱酯酶复活剂。
4.抗休克,在补充血容量的前提下,一般为0.02mg~0.05mg/kg,用50%葡萄糖注射液稀释后于5~10分钟内静注,每10~20分钟1次,直到出现面色潮红、四肢温暖、瞳孔中度散大、收缩压在10.6kPa(80 mmHg)以上时,逐渐减量至停用。
5.用于阿斯综合征,1mg~2mg静注,以后每30分钟静注1mg,显效后2~4小时1mg,直至发作停止、24小时不复发为止。
6.用于哮喘持续状态,1mg~3mg溶于4ml生理盐水,进行雾化吸入治疗10分钟,其疗效可持续3~5小时。
【副作用】
1.常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。
2.剂量过大,有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄,以致惊厥。兴奋过度转入抑制,呼吸困难,可致死亡。
阿托品中毒的解救主要作对症处理,如用小剂量的苯巴比妥使之镇静,并作人工呼吸和给氧等。必要时,外周症状可用新斯的明对抗。 东莨菪碱(亥俄辛)
Scopolamine
【作用与用途】
本品为外周抗胆碱药,除具有平滑肌解痉作用外,尚有阻滞神经节及神经肌肉接头的作用,但对中枢的作用较弱。能选择性地缓解胃肠道、胆管及泌尿道平滑肌痉挛和抑制蠕动,而对心脏、瞳孔及唾液腺的影响很小,对呼吸中枢有兴奋作用。抗眩晕及抗震颤麻痹作用均较阿托品强,并有显著的镇静作用。临床用于麻醉前给药,治疗震颤麻痹症、晕动病以及极重型流脑呼吸衰竭、感染中毒性休克等。
【剂量与用法】
口服,10mg~20mg/次,3~5次/日。1岁以上儿童,5mg~10mg/次,3次/日。婴儿,5mg/次,3次/日。肌注、静注或静脉滴注,20mg/次,间隔20~30分钟可再用20mg。
【副作用】
1.可出现口干,心律加快、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕及头痛等。
2.青光眼、前列腺肥大所致排尿困难、严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻病人禁用。乳幼儿、小儿慎用。
3.如过量可引起谵妄、激动不安甚至惊厥、呼吸衰竭乃至死亡,可用拟胆碱药对症处理。 氢溴酸山莨菪碱(654-2)
【作用与用途】
本品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。作用与阿托品相似或稍弱。具有松弛平滑肌,解除血管痉挛,改善微循环的作用,并有镇痛作用。但扩瞳和抑制腺体分泌的作用较弱,且极少引起中枢兴奋症状。临床用于下列疾病:1 感染中毒性休克;2 血管性疾患;3 多种神经痛;4 平滑肌痉挛;5 眩晕病;6 眼底眼患;7 突发性耳聋等;8 可用于有机磷农药中毒的治疗。
【剂量与用法】
口服,5mg~10mg/次,2~3次/日。感染引起的中毒性休克,静注,成人10mg~40mg/次;儿童0.3mg~2mg/kg,需要时可每隔10~30分钟重复给药,治疗脑血栓,加入5%葡萄糖液中静滴,30mg~40mg/日。一般慢性病,肌注5mg~10mg/次,1~2次/日,可连用1个月以上。治疗严重三叉神经痛,有时需加大剂量至每次15mg~20mg,肌注。治疗血栓闭塞性脉管炎,静注10mg~15mg/次,1次/日。
【副作用】
1.一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊,个别有心率加快及排尿困难,多于1~3小时内消失。
2.脑出血急性期及青光眼病人禁用。
3.在应用本品治疗的同时,其它治疗措施不能减少(如抗菌药物的使用等)。 后马托品
Homatropine
别名:氢溴酸后马托品
【作用与用途】
本品为合成的抗胆碱药,具有阻断乙酰胆碱的作用,使瞳孔括约肌和睫状肌麻痹引起散瞳和调节麻痹,比阿托品效力快而弱,适用于眼科检查和验光。
【注意】
青光眼患者忌用。 樟柳碱
Anisodine
别名:AT-3、703
【作用与用途】
本品为抗胆碱药,有抗震颤、解痉、平喘、散瞳、抑制唾液分泌以及对抗有机磷农药中毒等作用。临床用于血管性头痛、视网膜、血管痉挛、缺血性视神经炎、脑血管病引起的急性瘫痪、一氧化碳中毒所致的中枢功能障碍、震颤、麻痹、支气管哮喘、晕动病和有机磷农药中毒等。
【用法与用量】
口服每次1~4mg,每日3~4次,肌注或静注一次2~5mg,每日1~3次。
【副作用】
1.有口干、视力模糊、头昏、面红、心悸、疲乏等。
2.少数患者可出现红、黄视及精神症状,并偶有排尿困难。
3.不可骤然停药,否则可引起头昏、呕吐等。
4.出血性疾病、脑出血急性期及青光眼患者忌用。严重心衰及心律失常者慎用。 红古豆碱
Cuscohygrine
别名:红古醇酯
【作用与用途】
本品为抗胆碱药,具有中枢镇静作用和外周抗胆碱作用。还有平喘、扩张外周血管和降压作用。特点是抑制消化道蠕动和胃酸分泌作用较强。
临床用于治疗胃肠道痉挛疼痛和胃溃疡。
【剂量与用法】
口服或肌注一次50mg~100mg,每日3~4次,3周为一个疗程。
【副作用】
有口干、嗜睡、视力模糊。
【注意】
青光眼及低血压患者忌用。 托品酰胺
Tropicamid
别名:托品卡胺、托吡卡胺
【作用与用途】
本品为抗胆碱药,有散瞳作用和睫状肌麻醉作用,其作用快,时间短,为眼科散瞳首选药,用于散瞳检查眼底,验光配镜,虹膜状体炎。
【副作用】
有口干、便秘、排尿困难、心率加快等不良反应,还能引起高眼压。
【注意】
青光眼患者禁用。

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