第2个回答 2021-10-10
临床上没有内分泌失调这个病,这是个民间叫法,尤其是一些保健品商爱这么叫,为的是卖骗子保健产品。
分泌是一种细胞层面的活动,通过细胞表面的通道主动向外排出物质,肉眼是观察不到的(有人说皮肤擦伤后伤口会“分泌”一种黄色的液体,其实这叫渗出,不是分泌)。根据分泌出的物质通过什么方式发挥作用,可以分为内分泌、外分泌、自分泌和旁分泌。内分泌是先进入血液,然后循环到全身寻找作用点;外分泌是排出到外环境当中,包括皮肤表面和肠道内、鼻腔、呼吸道里,等等;自分泌和旁分泌则是分别直接作用于分泌细胞本身和周围的细胞。只有内分泌产生的物质才能叫做激素,其他分泌方式出来的东西尽管有些和激素同属一类物质,但因为不是通过血液循环发挥作用,所以不叫激素。
内分泌和其他分泌的一个显著不同是多级调控。最上端是位于脑袋里的下丘脑,第二级是位于下丘脑下游的垂体,第三级是各个重要的内分泌腺体,包括甲状腺、性腺、肾上腺皮质,最后是各个腺体作用的靶器官。下丘脑主要负责感受体内的各种生理和病理变化,包括各个内分泌腺体反馈来的信息,根据变化向下游发送指令。垂体除了传递下丘脑的信息,自身也可以分泌直接发挥作用的激素。各个内分泌腺体直接调节相应的生理活动:甲状腺负责调节生长、发育和代谢,性腺负责性征和生殖,肾上腺则和免疫、代谢、生殖都有关系。下丘脑、垂体和各内分泌腺体构成了一个个所谓的轴,在我们毫无意识的情况下默默协调和保护我们的身体功能。这里面最核心的是各种激素,比如甲状腺激素、性激素、孕激素、糖皮质激素、盐皮质激素等。临床上应用最广泛的抗炎抗免疫的激素就属于糖皮质激素。
不同的内分泌疾病有不同的表现,一般来说诊断内分泌疾病先要明确是哪个内分泌器官出了问题。根据症状和检查结果,可以先确定是哪个轴,比如月经过多过少可能是性腺轴的问题,怕热心慌手抖易怒可能是甲状腺轴的问题,血钾低伴高血压则要考虑肾上腺皮质的疾病。大部分疾病来自内分泌腺体(如常见的甲状腺疾病),但很多时候疾病也可以来源于上游的器官,比如垂体瘤引发的内分泌疾病。根据表现也可以区分内分泌腺体的功能高低,比如怕热消瘦躁动可能是甲亢,怕冷水肿懒动可能是甲减。最后还要明确疾病的病因,同是甲亢,有的是自身免疫性疾病,有些是肿瘤,有些是药物造成的。只有这些诊断都完备了,才有可能采取有效的治疗,如激素不足补充激素,药物造成的停用药物,肿瘤则可能需要手术切除。内分泌疾病对诊断和治疗的精确要求,使得很多时候对个体病人只有一个正确的治疗方案或者只有一种治疗药物,其他的都是无效甚至有害的。