静脉曲张是一种不可逆的血管疾病,现在治疗静脉曲张的技术已经相当成熟,早些年开刀(扒皮抽筋)发展到现在的微创,已经有了很大的突破,治疗静脉曲张方法主要有物理治疗,传统手术治疗、泡沫硬化剂、电凝法、EVLT静脉腔内微创术,目前治疗上基本都采用EVLT。也有些病人选择采用传统手术和泡沫硬化剂。
传统的大隐静脉高位结扎+剥脱术(俗称扒皮抽筋)是抽剥大隐静脉主干同时对小腿曲张静脉做多切口剥离。
优点:费用低廉。
缺点:这种手术方式切口多且长、出血多、创伤大、手术时间长、痛苦多。若曲张静脉剥脱不完全,后期容易形成并发症如色数沉着、破溃等。
禁忌症:(1)、患有急性深静脉血栓。(2)、全身有严重基础疾病,不能耐受手术大的创伤。
硬化剂治疗(老百姓常称“打针治疗”,其他医院所谓的“导融术”):硬化剂治疗静脉曲张早在1864年就开始使用,至今已有150多年的历史。这种治疗方式多在门诊进行治疗,一般不需要住院。 注射硬化剂无需麻醉,无需开刀,费用低廉。可用于较细的分支静脉,国际静脉联盟(UIP)不建议用于大隐静脉主干及较粗的分支。因为硬化剂注射存在着巨大的风险:一是硬化剂注射液外渗的话,可导致皮肤坏死;二是硬化剂一旦流入深静脉,可导致血栓形成,严重者发生肺栓塞。三是硬化剂注射大隐静脉主干形成血栓而闭合静脉主干,血栓经过一段时间后溶解或机化,导致静脉血管再通,很容易在半年~2年内复发。
缺点:风险大,治疗效果差,容易复发。
禁忌症:(1)、患有急性深静脉血栓。(2)、有美容要求的年轻患者,硬化治疗容易遗留色素沉着,或者硬化剂外渗容易形成瘢痕。(3)、硬化剂过敏者。(4)、血液粘稠度高的中老年容易形成深静脉血栓。
向左转|向右转
电凝术则通过电灼血管内膜,使血管腔粘连闭合,截断了曲张血管内的血液倒流,同时烫闭了深静脉与下肢浅静脉交通支的开口,减少了因剥脱出血管拉断交通支导致的皮下出血。
操作方法:采用硬膜外麻醉,取腹股沟皮纹切口,长约2~4厘米,游离大隐静脉,高位结扎,断离属支,向下插入电凝导管至膝下内侧。不能通过处切开,断扎大隐静脉后,将导丝接电凝,匀速拉出导丝,电凝血管内膜,小腿内侧曲张的血管用套管针导入电极,电凝血管,术后外敷湿润烫伤膏,用弹力绷带加压包扎患肢。。
缺点:效果不稳定,疼痛,美观效果差,会出现瘢痕。
静脉腔内综合治疗(EVLT)【西安华仁医院】人类治疗下肢静脉曲张有着2000多年的历史,从希波克拉底的针刺和加压治疗到近20年的激光和射频等方法相续出现,静脉疾病的外科治疗朝着更有效,更微创的方向发展。随着技术和治疗理念的不断更新,疗效和低复发率不再是唯一的追寻目标,新的治疗方法还力求创伤小、恢复快和美容的效果。
1999年美国康奈尔大学WELL医学院外科医师罗伯特·闵发明并首先成功将激光应用于临床治疗静脉曲张,成为激光治疗静脉曲张的创始人。国内在2001年开始开展静脉腔内激光治疗。EVLT,(Endovenous Laser Treatment)静脉腔内综合治疗体系正是在此基础上发展起来的一门新兴技术。该技术将下肢静脉曲张的治疗从传统的抽剥术、硬化剂注射发展到以激光、射频、电凝、微波为主的微创技术,是从传统的静脉腔外治疗转向现代微创的静脉腔内治疗,从而有了质的突变。
【西安华仁医院】EVLT,(Endovenous Laser
Treatment)静脉腔内综合治疗体系是指从体表不同区域通过血管路径所进行的微创手术,与一般外科手术不同的是在远离病灶的部位借助影像学导引经皮或皮下将导管置入大血管而完成的治疗操作,该技术的优势在于可依据患者的血管粗细不同,选择不同的治疗手段综合治疗,使疗效达到最佳。随着EVLT技术的发展和设备、材料的不断改进,目前已成为一种安全、有效、快捷的微创手术治疗体系。