血肌酐高就一定是肾脏有问题么

Question

血肌酐117（正常值53-106） 经过同仁医院核医学肾动态显像检查结果： 肾动态显像：2-3分钟双肾显影尚清晰，位置正常，左肾大小形态基本正常，右肾小，双肾放射性分页尚均匀，显像剂通过双上尿路过程正常。 肾图：左侧峰值略减低，右侧峰值减低，双侧峰时及排泄正常。 肾血流图：双侧减低，以右侧为著。 CFR：左肾31.34ml/min 右肾25.96ml/min 印象：左肾形态基本正常，右肾小，双肾血流灌注减低，功能轻度受损，双上尿路通畅 查尿的结果完全正常，没有异状。 请问：这是为什么，这还能治么？

Answer 1

血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。 饮食因素、尿浓缩等均可使血肌酐轻度升高，建议你复行尿常规检查以明确诊断。 在平时生活上应注意休息，避免感冒、感染等诱因，并应遵守饮食规范。 什么是血肌酐？血肌酐有什么危害？ 血肌酐增高是肾功能不全或尿毒症最主要的临床表现，增高的血肌酐不能排出也是对人体最大的危害。长期的血肌酐增高会使人的心脑肾等器官相继受到损害，其早期最常见并发症状是消化道症状，出现恶心、呕吐、口中氨味，饥不欲食或食而不下。 血肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地生成肌酐，再释放到到血液中随尿排泄。因此血肌酐增高与体内肌肉总量关系密切，基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响，在外源性肌酐摄入量稳定，体内生成量恒定(每日20mg／kg)的情况下，血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。但是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期)，肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50％以上时，血肌酐才开始迅速增高，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响，在肾浓缩功能受损的情况下，血肌酐增高与否就是反映肾小球功能的最可靠指标。正常男性血肌酐为53～106gmol／L，女性为 44．2～97．2gmol／L。 在针对血肌酐增高的治疗上，以往的传统治疗仅是降血肌酐，而不去修复基底膜，这样肌酐是不会下降的，既使下降，那也是暂时的。如活性碳类药物，只是通过活性碳的吸附作用，在胃肠道内吸收一些产生的肌酐，随粪便排出体外。这样的作用对体内大量产生的肌酐是很有限的。 当前，以肾脏纤维化理论、修复基底膜为主要治疗理论依据的微化中药，祛瘀清除作用，可以使导致肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织清除，同时修复肾小球基底膜。只有将受损基底膜修复后，改变了肾脏结构，扩大了肾小球滤过面积，血肌酐就会逐渐下降，但这需要一个过程。此时一定要预防感冒，控制饮食及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素，保护好肾功能。只要注意到这些，增高的血肌酐一定会降下来。

Answer 2

血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力肾小球滤过率来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况。但是具体何种肾脏疾病需要进一步检查后明确，建议尽快到医院检查治疗。