农村医保有二次报销吗

Question

如题所述

Answer 1

农村医保有二次报销。
农村合作医疗可以实行二次报销，这意味着参加新农合的居民在正常报销之外，还能申请大病保险进行额外报销，且没有设定封顶线。
二次报销的条件包括：
1、治疗必须在定点医疗机构进行；
2、费用需符合当地医疗保险的报销范围；
3、个人垫付的医疗费用超过本地上一年度居民人均可支配收入；
4、患有国家认证的纳入医保大病报销范围的疾病。
农村医保的报销流程：
1、患者在定点医疗机构就诊，出示医保卡或相关证件；
2、医疗费用结算时，首先由医保基金支付规定比例的费用；
3、患者支付个人承担的部分，包括起付线以下费用、超封顶线费用和部分自费项目；
4、若患者参加了大病保险或其他补充医疗保险，可凭相关材料申请二次报销；
5、二次报销通常需要提交首次报销的结算单据、病历、费用明细等证明材料；
6、相关部门审核材料无误后，将二次报销的费用划拨到患者指定账户。
综上所述，农村合作医疗实行二次报销，参加新农合的居民在正常报销之外，还能申请大病保险进行额外报销，且没有设定封顶线，但需要满足一定条件。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。