海口腰椎间盘突出？

Question

如题所述

Answer 1

腰椎间盘突出症有哪些治疗方法？
腰椎间盘突出症在治疗上面选择的方法非常多，一般来讲，主要分为3阶梯的治疗方法：
1、保守治疗：目前根据指南来说，椎间盘突出症大部分患者都是先采取保守治疗的方法比如药物治疗、康复理疗、锻炼、局部按摩，还有中医疗法比如针灸、还有小针刀等等方法，通过这种无创的方法其实大多数患者都能得到缓解，在治疗上都可能有一定效果。
2、神经阻滞技术：如果经过保守治疗超过三个月或更长时间都不能得到很好的缓解，又或是患者的神经症状出现比较明显的丢失，可选择第二阶梯的疗法如神经阻滞技术，神经阻滞技术也不是万能，它是从保守治疗到手术治疗过渡的中间疗法。
3、手术治疗：如果神经阻滞技术效果不好，可能需要手术治疗，手术方式有非常多的方法，总的来说可分为两种。一种是微创治疗，另外一种平时说的要开大刀。微创治疗是目前认为的主流，包括比较典型的椎间孔镜技术、椎间盘镜技术，还有一些工作通道比如MED等等，这些主要就是通过微创技术来对椎间盘进行减压缓解症状。如果椎间盘退变合并有脊柱不稳的时候，可能要选择开大刀方法。开大刀又包括需要用椎弓根钉还有椎间融合的技术甚至减压技术联合一起治疗椎间盘突出症。

按摩可以缓解腰椎间盘突出症吗？
目前在市场上还是有很多按摩店，很多患者有腰痛的情况也会经常去找按摩店按摩而不是首先求助医院。对此，医生认为，按摩也是属于保守治疗的方法之一，虽然美国最新的NDSS指南里面不推荐此种疗法，因为研究并没有证据能明确的告诉我们按摩是能缓解疼痛的，但是在实际的工作之中确实发现不少患者通过按摩理疗后能得到症状缓解，不过，患者应该到正规的医院或找正规的按摩诊所按摩，在临床上曾见不少由于在非正规诊所按摩，越按越厉害，把髓核按出来，发生急性的椎间盘突出卡压神经，需要手术治疗的病例，这是需要十分注意的地方。
此外，医生也建议腰间盘突出患者不要睡软床，睡硬一点的床垫甚至硬板床可能会舒服一点。因为有时太软的床，腰部容易凹下去，造成机体的前屈。前屈的时候就等于椎间盘受到前面挤压更容易被挤到后面去，所以让患者睡硬板床保持腰部伸展位还更好一点。

Answer 2

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

病因

1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2.损伤

长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3.椎间盘自身解剖因素的弱点

椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

4.遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

5.腰骶先天异常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

6.诱发因素

在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

Answer 3

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。比如绝对卧床休息；牵引治疗，采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫；理疗和推拿、按摩；支持治疗，可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗；皮质激素硬膜外注射，皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连；髓核化学溶解法。
腰突症应采取运动疗法、牵引等物理疗法和药物疗法在内的综合疗法，其中药物治疗方便快捷，最为常用。腰痛宁胶囊是临床骨科常用药，由一些可以消肿止痛、驱寒活血的药材制成，服用后可以改善腰肌的血液循环，有利于腰痛、腰麻、腰酸的好转。如果在坚持服药的基础上进行有效的锻炼就可以做到事半功倍，但急性发作期不建议过度锻炼。
椎间盘突出是由控制其周围神经组织的腰椎间盘髓核的虚弱引起的一系列症状。病人需要做好适当的诊断治疗，平时需要注意休息，不能加班，防止劳累，不要动抬重物的动作，加强锻炼提高身体素质，注意腰椎感冒的预防，睡硬床可以防治腰椎损伤，有助于腰椎的正常恢复。

Answer 4

髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2.损伤
长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
4.遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
5.腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
6.诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
临床分型及病理
从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。
1.膨隆型
纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。
2.突出型
纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。
3.脱垂游离型
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。
4.Schmorl结节
髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。

Answer 5

患有腰椎间盘突出的疾病，患者多是会感觉到腰部疼痛，有的患者还会出现坐骨神经痛，并且疼痛的感觉具有放射性，主要就是从臀部开始逐渐像大腿以及足背处放射。有的时候患者还会感觉到下肢疼痛、麻木；另外有的时候腰椎间盘突出还会压迫到马尾神经，患者会出现腰椎间狭窄的特异性表现，可能会有间歇性跛行的症状出现。如果患者有出现以上的症状，建议最好是去医院做腰部CT的检查，然后进行治疗。