健康保险发展中存在的问题

Question

如题所述

Answer 1

　一、我国健康保险现状
　　健康保险随着我国经济水平的不断提高，逐渐进入人们的视野，还处在初步发展的阶段。目前我国人口呈现老龄化趋势，出生率、死亡率双低。老年人由于身体机能下降，其所面临的健康风险更加严重，因而其对健康保险的需求比其他年龄段的人群要大的多。我国目前就医成本相对较高，社会保险无法全面满足人们的需求，人们也希望寻求除社会保险之外的补充，这使得健康保险在我国有着较大的潜在需求，健康保险的保费也在逐步的增加。作为附加险种，健康险的保费占全年总保费的比重依然较低，对总保费收入的影响较小。尽管健康保险作为附加险种，占总体保费比重较低，但其在国内市场的发展有一定的潜力。
　　二、我国当前健康保险存在的问题
　　（一）产品同质化水平过高
　　首先，我国险企对于健康保险的重视程度不够，没有将精力投入到健康保险新产品的开发中，而只是机械的将国外的健康保险产品引进中国，在保险额度、费率、保险条款，除外责任等方面稍作修改，投放到保险市场进行销售；此外，国内同类险企之间的健康保险的产品同质化水平较高，一家险企研发出一款新的保险产品会引得其他企业跟风，竞相推出相似度极高的产品，抢占市场份额。因而，健康保险市场尽管数量众多，但大同小异，无法满足客户的真正需求。
　　（二）险种存在方式单一
　　健康保险主要以附加险的形式存在于保险市场之中，依附于主险的存在而存在，保户只有通过购买主险，缴纳一定的保费，才能享有健康保险所带来的保险保障。此种存在形式严重影响健康保险发挥自身的保障职能，不利于健康保险在国内市场更长远的发展。
　　（三）现行社会制度对健康保险的阻碍
　　我国现行的社会医疗保险制度与商业健康保险在保险责任方面存在重复，根据经济学原理，两个相互替代的商品之间总是此消彼长的。然而，商业健康保险应当成为社会医疗保险的补充，而非替代品。社会医疗保险在全社会的大面积普及在一定程度上影响健康保险在国内市场的推广，成为健康保险在国内市场的发展的阻碍。现如今有必要加大健康保险的宣传力度，向公众普及健康保险的基本知识，使群众认识到健康保险的重要性。
　　三、健康保险在我国发展的建议
　　（一）明确商业健康保险与社会医疗保险的边界
　　商业健康保险与社会医疗保险在只能上应是互为补充，协调发展，共同构建出健全的医疗保障体系。明确商业健康保险与社会保险的边界，在保险责任方面互为补充，避免在保险责任等方面产生重复，影响保险发挥最大效用。商业健康保险与社会医疗保险在构建社会医疗保障体系的过程中要充分发挥政府和市场各自的作用，合理整合社会资源，将政府与市场的手段相结合，在以政府为主导的条件下充分发挥市场对资源的配置作用，同时明确政府和市场的界限。社会医疗保险的发展过程中需要政府投入更多精力加大财政投入；对于高端消费者的需求则需要充分发挥市场的作用。

Answer 2

健康保险发展中存在的问题健康险产品相对单一。目前,我国商业保险市场中的健康险险种超过300个,但主要为重大疾病定额给付保险、住院医疗费用补偿性保险和住院津贴等几类保险,并且这些产品差异性不大。相比之下,存在极大需求的高额医疗费用保险、护理保险、收入损失保险、综合医疗保险以及专项医疗服务保险险种基本上仍是空白,同一险种的条款也相差无几。对于需求日益强烈的市场而言,保险公司所提供的健康险产品明显过于单一。

2、医疗环境不规范,外部环境有待改善。在现行的管理体制下,我国的医疗服务体系内部缺乏有效的市场竞争,即在医药不分的前提下,医院既拥有处方权,又拥有药品专卖权,医药合营强化了医院药房的垄断地位,在医疗机构补偿机制不到位的情况下,医疗机构不仅缺乏主观控制医疗成本的意识,反而在一定程度上滥用医疗服务资源;另外,保险公司和医院、医生之间缺乏直接紧密的经济联系,不能有效监控医疗行为。

二、关于保险公司健康险经营的几点建议

(一)大力推动专业化经营。专业化经营是中国商业健康险发展的必由之路,成立专业的健康险公司是专业化进程中良好的尝试。但是,相对于传统经营健康险业务的寿险公司和经营健康险业务的财险公司,专业健康险公司由于没有大量的代理人展业和相对成熟的多渠道销售,业务拓展情况不甚理想。这说明,组织形式的专业化并不代表健康险已经实现了专业化。实现健康险专业化的道路任重道远,需要提升专业化技术水平,建立专业化的核保、核赔和精算体系。