2021年医保新政策

Question

2021年医保新政策

Answer 1

2021年医保新政策将更多门诊费用纳入医保报销将部分对健康损害大费用负担重的门诊慢特病和多发病常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。
调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。
具体如下：
1、个人账户可以家人使用允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费；
2、加强医保基金监督管理，完善稽核内控等制度，严肃查处虚假住院欺诈骗保等违法违规行为，完善与门诊共济保障相适应的付费机制；
3、单位缴费全部计入统筹基金在职职工个人缴费仍计入本人个人账户退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平。
《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。