不足2.5公斤的宝贝叫做低体重儿，很多是因为早产而产生的，这样的情况一般生下来就先放在保温箱里护理。
宝宝属于低体重儿，怎样喂养比较好呢？
第一是母乳喂养，加强妈妈的营养，母乳才会更有营养，只要孩子感觉饿了就喂，宝宝就更容易长的。母乳喂养会大大降低未成熟儿的死亡率，如果宝宝还在保温箱里，需要妈妈把母乳挤在母乳袋里或者奶瓶里带去喂养。
但是挤母乳带给保温箱里的宝宝时，要注意卫生：
1，挤奶之前要用香皂洗手
2，自来水冲洗30秒左右
3，母乳袋内不能用手接触，保持无菌状态。
如果没有母乳的可以用早产儿奶粉。
第二，未成熟儿与要和足月宝宝一样预防接种，
第三，要特别小心，低体重儿千万不要发烧。
1.要注意保暖。上下午各测体温一次。
2.要预防感染，谢绝别人的探视，特别是有感冒、皮肤等传染性疾病的患者禁止入内。3.不要带宝宝去人多的地方，尽量让宝宝仰卧入睡。
第四，保证每日两次婴儿抚触，能够提高宝宝的抵抗力。
第五，定期体检，定期给宝宝称重量。
第六，给低体重儿要少食多餐，因为宝宝胃口特别小。
祝大家都有一个健康的宝宝！如果觉得可以的话，请给格格点个赞！
【格格巫育儿日记：育儿自媒体、一孩之妈、专注育儿话题，曾帮助孩子一年内从英语口语零基础到词汇量3000。欢迎留言评论、点赞、分享、转发！意在传播育儿知识，内容仅供参考。谢谢！】
温馨提示：答案为网友推荐，仅供参考
第1个回答 2017-12-29
早产、低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、感染性疾病和发育落后的高风险人群，是5岁以下儿童死亡的主要原因。出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。
《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会儿童保健学组和新生儿学组共同撰写本建议，目标人群是出院后至校正年龄1岁的早产、低出生体重儿，旨在促进早产、低出生体重儿系统化管理，规范个体化喂养指导，进一步提高早产、低出生体重儿的生存质量。
如出院后喂养得当、有充足均衡的营养摄入、无严重疾病因素影响，大多数适于胎龄的早产儿能在1～2年内追赶上同年龄的婴幼儿。
强化营养是指出院后采用强化人乳、早产儿配方或早产儿过渡配方喂养的方法。一般来说，中危、生长速率满意的早产儿需强化喂养至校正月龄3个月左右；而高危、并发症较多和有宫内外生长迟缓的早产儿则需强化的时间较长，可至校正月龄6个月左右，个别早产儿可至1岁。
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2017年12月29日 星期五
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早产儿低出生体重儿如何喂养
2016-04-15 19:21:00 作者： 来源：大众网
各位网友大家好，欢迎收看本期的健康公益讲座栏目，今天做客演播室的嘉宾是德州市妇幼保健院王玉栋医生。王医生欢迎您！
主持人：各位网友大家好，欢迎收看本期的健康公益讲座栏目，今天做客演播室的嘉宾是德州市妇幼保健院王玉栋医生。王医生欢迎您！ 王玉栋：主持人好，各位网友大家好！很高兴通过这个栏目和大家一起探讨交流。 主持人：在节目正式开始前，我首先对王玉栋医师做一下简短的介绍。 王玉栋医师毕业于山东大学，本科学历，现任德州市妇幼保健院儿童保健科医师。连续多年被评为“优秀医生、先进医务工作者”等荣誉称号，主要擅长儿童肥胖、营养不良、小儿偏食、挑食等营养性疾病的诊疗，同时在早产儿（低出生体重儿）的营养干预方面有独到的见解，王医生今天您准备为大家讲解哪种疾病的知识呢？ 王玉栋：今天我为大家准备的内容是关于“、早产儿（低出生体重儿）如何喂养”、方面的一些知识。 主持人：好。首先，我们先了解一些什么是早产儿（低出生体重儿）？ 王玉栋：早产儿（低出生体重儿）是指出生胎龄小于37周，出生体重小于2500g的新生儿。随着我国二胎政策的逐渐放开，高龄产妇比例逐渐增加，女性35岁以后随年龄增长，高龄产妇发生妊娠期高血压、前置胎盘、早产、胎膜早破、妊娠期糖尿病、产后出血等并发症的几率明显高于适龄产妇。由于母亲身体素质不再是高峰期，高龄产妇产下宝宝的问题也比适龄产妇要大，如早产儿、低出生体重儿、心血管畸形、缺血缺氧性脑病等发生率也相应升高。这些儿童统称为高危儿童，是一个尤其需要特殊关注的群体。 主持人：早产儿（低出生体重儿）出生后科学的喂养有什么重要意义？ 王玉栋：早产儿（低出生体重儿）在婴儿和儿童期是生长发育迟缓、感染性疾病和发育落后的高风险人群，是五岁以下儿童死亡的主要原因，出院以后科学的营养管理关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，通过科学的喂养，让早产儿（低出生体重儿）达到理想的追赶生长。 主持人：什么是追赶生长？ 王玉栋：一般认为充分发挥早产儿个体的生长潜能，各项体格发育指标都匀称增长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月龄的P25-P50、小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。 主持人：追赶生长最佳时期是什么时候？ 王玉栋：早产儿追赶生长的最佳时期是生后第一年，尤其是前6个月，第一年是早产儿脑发育的关键时期，追赶生长关系到早产儿神经系统发育，如果出生后喂养得当，有充足的营养摄入，无严重的疾病因素影响，大多数适于胎龄的早产儿能在1-2年内追赶上同龄的婴幼儿 主持人：住院期间早产儿乳类如何选择？ 王玉栋：1、母乳:出生后母乳仍为早产儿的首选喂养方式，早产儿母乳中的成分与足月儿母乳中的成分不同，其营养价值和生物学功能更适合于早产儿的需求，并应持续母乳喂养至6月龄以上 2、母乳强化剂：适用于胎龄<34周，出生体重<2000g的早产儿，母乳强化剂可增加母乳中蛋白质，能量、矿物质和维生素的含量，使母乳的能量达到80-85kcal/100母乳，确保早产儿的营养需求，母乳强化剂添加的时间是：当早产儿耐受100ml/kg.d的母乳喂养之后才能添加。 3、早产儿配方奶粉：适用于胎龄<34周，体重<2000g的早产儿在住院期间母乳分泌不足的情况以及无法进行母乳喂养的情况下应用，与普通婴儿配方奶粉相比，此种早产儿配方增加了能量密度以及蛋白质等多种营养素，以满足早产儿在出生后早期生长代谢的需求。 主持人：早产儿出院以后在与足月儿在喂养方面有哪些不同之处？ 王玉栋：早产儿出生以后，体重比较低，各器官特别脑发育不成熟，需要进行强化营养。 主持人：什么是强化营养？ 王玉栋：早产儿强化营养是指以强化母乳，早产儿配方奶粉，和早产儿出院后配方奶粉进行喂养的方法。 主持人：早产儿强化营养的时间？ 王玉栋：一般强化营养可以应用至校正年龄3个月到校正年龄1岁，也可以根据临床生长发育评估，身高体重达到校正月龄P25-P50，进行个性化指导。 主持人：早产儿出院以后需要进行强化喂养，出院以后强化的对象是哪一些？ 王玉栋：1极（超）低出生体重儿 2有宫内外生长迟缓表现的 3出生以后病情危重、并发症较多的 4出生体重<2000g，而住院期间纯母乳喂养者 5完全肠外营养>4周 6出院前 体重增长不满意（<15g/kg.d） 主持人：早产儿出院后乳类选择有哪一些？ 王玉栋：1母乳：对于出生体重>2000g、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后的首先选择。 2母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿，尤其是出院前营养状况评估不满意，可以继续强化母乳喂养至胎龄40周，以后可以根据生长发育评估进行母乳半强化 3早产儿配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿需要喂养至胎龄40周，如果母乳喂养不满意或者无条件购买母乳强化剂的早产儿，可以配合母乳混合喂养（早产儿配方奶不能超过每日总量的1/2）作为母乳的补充 4早产儿出院后的配方奶：各种营养素和能量介于早产儿配方奶和标准婴儿配方奶之间的一种过过渡配方，适用于人工喂养的早产儿和低出生体重儿或作为母乳的补充 5婴儿配方奶：适用于体重>2000g、无营养不良高危因素，出院后体重增长满意人工喂养的早产儿或作为母乳的补充 主持人：早产儿(低出生体重儿)出院后除了强化喂养，还需注意补充哪些营养素？ 王玉栋：1维生素D：早产儿(低出生体重儿)应生后即应补充维生素D800-1000U/d，3个月龄后改为400U/d，直至2岁 2 铁剂：应在生后2周开始补充铁元素2-4mg/kg.d。直至校正年龄1岁。 主持人：早产儿在什么时候引入其他食物？ 王玉栋：胎龄小的早产儿引入时间相对较晚，一般不宜早于校正月龄4个月不迟于校正月龄6个月 主持人：早产儿/低出生体重儿营养状况评估包括哪些？ 王玉栋；包括两个方面：生长评价和生化指标评价 1生长评价： 评价指标：（包括体重、身长、头围）住院期间应参照正常胎儿的生长速率，平均体重增长15g/kg.d。生常增长1cm/周，头围增长0.5-1cm/周，出院以后的早产儿追赶性生长常表现在1年内，因此校正月龄6个月内理想的体重水平应在同月龄P25-P50. 监测频率：早产儿在住院期间每天监测体重，每周监测身长和头围。出院后6个月龄以内每月1次，6-12个月每2个月1次，1-2岁每3个月1次监测生长发育。 2生化指标评价 评价指标：包括：非蛋白氮、碱性磷酸酶、钙、磷和前白蛋白 监测频率：早产儿在住院期间每2周监测1次，如出院时生化异常，则出院后1个月复查，当出现生长迟缓或准备转换为纯母乳喂养时需重新复查进行评价。 主持人：早产儿除了喂养方面，还要注意哪些问题？ 王玉栋：除了喂养方面，平时各位家长还要注意加强护理，注意保暖；出院后转入儿童保健科高危儿专科门诊，定期监测生长发育以及神经系统发育评估，如发现问题及时给予干预。 主持人：好的，非常感谢王医师在百忙之中抽出时间来大众网做客，并为大家带了一堂精彩的讲课，相信大家通过王大夫的介绍，广大对早产儿喂养有了一个更全面的认识第2个回答 2020-06-30
极低和超低出生体重儿的管理近年早产儿管理已成为新生儿病房的重要问题，早产儿的存活率和生存质量日益受到关注，尤其是胎龄<32周或出生体重<1500克的小早产儿病死率仍然较高，临床处理仍存在较多问题，本文讨论极低和超低出生体重儿的一些主要临床问题及管理。 一、保暖 出生后即予保暖，产房温度应保持26~28oC，湿度50~60%，出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，立即放在预热的暖箱中。维持恒定的适中温度对早产儿非常重要，早产儿适中温度根据不同出生体重和日龄在33~35oC左右，暖箱相对湿度70~80%，对超低出生体重儿湿度要80-90%。为保持暖箱温度恒定，各种操作尽量在暖箱中进行，如须暂时离开暖箱亦应保暖。 二、呼吸管理 1、头罩或鼻导管吸氧：吸室内空气时血氧饱和度低于85%者，应给予吸氧，一般用头罩吸氧，应尽可能采用有空氧混合的头罩气源，总流量为4-6L/min，根据SpO2或血气检测调整吸氧浓度，对日龄较大者可用鼻导管吸氧，氧流量0.5-1.0L/分。要严格控制吸入氧浓度，监测血氧饱和度，一般将SpO2维持在90%左右即可，不宜高于95%。 2、持续气道正压呼吸：对轻症或早期NRDS、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开，压力以3-5cmH2O为宜，吸入氧浓度尽可能低一些，及时使用CPAP可减少机械通气的使用。 3、机械通气：如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高、PaO2下降，则改用机械通气，一般先用常频通气，根据病情和血气分析调节呼吸机参数。如常频通气效果不理想，可改用高频通气。 4、应用肺表面活性物质：对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质(PS)治疗，要早期给药，一旦出现呼吸困难、呻吟，即可给药，不要等到X线出现典型NRDS改变。剂量每次100mg/kg左右，按需给药，如吸入氧浓度>0.4或平均气道压>0.78 kPa (8 cmH2O)，可重复给药，间隔时间约10-12小时，有些病例需给2-3次。PS有2种剂型，干粉剂和混悬剂，均须冷冻保存，干粉剂用前加生理盐水摇匀，混悬剂用前解冻摇匀，可放在暖箱中预热。用PS前先给患儿清理呼吸道，然后将PS经气管插管注入肺内。预防用药：对胎龄小于28周，出生体重小于1000克的早产儿，出生时即可给PS预防，在复苏后经气管插管给药，给一次，剂量100mg/kg。 5、呼吸暂停的防治：(1)加强监护：包括仪器监护、医师护士的密切观察。将患儿头部放在中线位置，颈部姿势自然，以减少上呼吸道梗阻。(2)刺激呼吸：发生呼吸暂停时予托背、弹足底，出现青紫需气囊给氧。(3)药物治疗：氨茶碱：负荷量4~6mg/kg，静脉滴注，12小时后给维持量每次1.5mg/kg，每天2~3次，保持血浓度在5-15ug/ml。氨茶碱缺点是半衰期短需多次给药，副作用较多，有烦躁、心动过速、惊厥、胃肠道出血、喂养不耐受、尿量过多、脱水及高血糖等。枸橼酸咖啡因：半衰期较长，不良反应较少，脂溶性高，透过血脑屏障快。负荷量20mg/kg(相当于咖啡因10mg/kg)，24小时后给维持量5mg/kg，每天1次，静脉滴注，使血药浓度维持在10~20ug/ml。国内制剂为苯甲酸钠咖啡因，可与胆红素竞争白蛋白，有黄疸时慎用。纳络酮：主要用于母亲分娩时用过麻醉剂如度冷丁者(吸毒者禁用)，剂量0.1mg/kg，静脉滴注，必要时4-6小时再用。(4)其他治疗：频发的阻塞性或混合性呼吸暂停，可使用鼻塞CPAP。如呼吸暂停仍频繁发生者需用机械通气，呼吸机参数一般不需要很高。继发性呼吸暂停者，应积极治疗原发病。 6、支气管肺发育不良(BPD)的防治：应采取综合治疗。(1)呼吸支持：BPD患儿对呼吸机
和吸氧产生依赖，要以尽可能低的气道压力和氧浓度，维持血气指标基本正常，争取尽早撤离呼吸机。(2)限制液体量：BPD的发生与液体量过多、肺水肿有关，应限制液体入量，并使用利尿剂，但利尿剂易引起电解质紊乱，剂量宜小，速尿每次0.5mg/kg。(3)糖皮质激素：激素具有抗炎作用，但副作用较多，不宜常规使用激素预防BPD。对严重病例可适当使用，以气道局部喷雾给药为宜。(4)抗感染：BPD患儿常并发肺部感染，而感染可促使BPD的发生和发展，抗感染治疗非常重要，多做痰培养，根据药敏结果选用抗生素。(5)营养支持：给足够的热量，补充微量元素和维生素。 三、早产儿脑损伤的防治 1、颅内出血：维持血压稳定和血气正常，保持体温正常，避免液体输入过多过快、渗透压过高，减少操作和移动、保持安静。生后常规用VitK1 1mg静脉滴注，给1次。影像学检查是诊断早产儿颅内出血的重要手段，为能早期诊断早期治疗，对出生体重<1500克者在生后第3天可进行床旁头颅B超检查，生后第7天和30天随访B超，以后还要定期随访，必要时行头颅CT检查。 2、脑室周围白质软化(PVL)：PVL与早产、缺氧缺血、机械通气、低PaCO2、低血压、感染等因素有关，多发生在极低或超低出生体重儿。临床症状不多，可表现为抑制、反应淡漠、肌张力低下，严重者发生脑瘫。对出生体重<1500克者在生后第3天可进行床旁头颅B超检查，以后定期随访，必要时行头颅CT或MR检查。 PVL尚无有效的治疗方法，重在预防。对已发生的早产儿PVL，应定期随访头颅B超和神经行为测定，强调在新生儿期开始康复治疗，减少后遗症。 四、保持血糖稳定 1、低血糖症：不论胎龄和出生体重，凡血糖低于2.2 mmol /L (40mg/dl)，为低血糖症，早产儿出生后应常规血糖监测，每天3-4次，直到血糖稳定。 防治：(1)早期喂养：对可能发生低血糖症者生后1小时即开始喂10%葡萄糖，生后2~3小时开始喂奶。(2)静脉滴注葡萄糖：血糖低于2.2 mmol /L (40mg/dl)不论有无症状，应给10%葡萄糖6~8mg/kg.min静脉滴注，如血糖低于1.6mmol/L (30mg/dl)应给10%葡萄糖8~10mg/kg.min静脉滴注，维持血糖在正常范围。对反复发生或顽固性低血糖症，应进行病因治疗。 2、高血糖症：血糖超过7mmol/L(125mg/dl)为高血糖症，主要病因有静脉给葡萄糖浓度过高、速度过快;应激性高血糖症;药物性高血糖症。高血糖患儿可出现尿糖和渗透性利尿，甚至发生脱水，为高渗性脱水，出现烦躁不安，而脱水体征不明显。 防治：(1)监测血糖：出生数天要监测血糖，根据血糖水平调整葡萄糖输注量和速度。(2)控制葡萄糖滴入速度：稀释药物用5%葡萄糖。(3)使用胰岛素：如血糖持续超过15 mmol/L(270mg/dl)可应用胰岛素，开始剂量每小时0.1u/kg，静脉滴注维持，密切随访血糖，根据血糖结果调节剂量。 五、保持液体平衡 第1天液体需要量50-60ml/kg，以后每天增加15ml/kg，直至最大150ml/kg。如患儿体重每天减轻超过2-5%或任何时候体重减轻超过10- 15 %，尿量少于0.5ml/kg.h超过8小时，需增加液体量。 六、营养支持 1、营养需求：(1)能量摄入：开始30 Kcal/(kg.d)，以后每天增加10 Kcal/(kg.d)，直至100~120 Kcal/(kg.d)。(2)脂肪、糖、蛋白质需要量按比例分配。(3)其它：同时补充维生素、微量元素等。 2、喂养方法和途径：(1)经口喂养：是最好的营养途径，适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿。(2)胃管喂养：适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿，包括间隙胃管法和持续胃
管法。 3、乳类选择：母乳对早产儿的免疫、营养和生理方面都更为有利，但对极低和超低出生体重儿，喂未强化人乳生长速率缓慢，需补充母乳强化剂。对无法母乳喂养者，可选用早产儿配方乳。 4、肠道外营养：对较小的早产儿，肠道内喂养耐受性较差，要同时辅以肠道外喂养。脂肪和氨基酸用量，从每天0.5g/kg开始，每天增加0.5g/kg，一般最大剂量每天2-3 g/kg。 七、防治感染 早产儿感染应以预防为主，要严格遵守消毒隔离制度，尽可能减少接触患儿，必须认真洗手，减少侵袭性操作。怀疑感染者应做血培养、C反应蛋白、血常规、血气分析、尿培养、胸片等检查。对发生感染者要尽可能获得细菌学资料，根据病原特点和药敏结果选用抗生素。 八、动脉导管开放(PDA)的治疗 常用消炎痛，日龄0-7天者首剂0.2mg/kg，第2、3剂0.1mg/kg，每剂间隔12-24小时，大于7天者三次剂量均为0.2mg/kg，一般静脉滴注，也可栓剂灌肠，日龄小于7天者疗效较好，消炎痛不良反应有肾功能损害、尿量减少、出血倾向、血钠降低、血钾升高，停药后可恢复。也可用布洛芬治疗，首剂10mg/kg，第2、3剂每次5mg/kg，每剂间隔时间24小时，静脉滴注，布洛芬对肾脏的副作用较消炎痛少。若药物不能关闭动脉导管，并严重影响心肺功能时，应行手术结扎。 十、早产儿贫血的防治 尽量减少医源性失血，也可使用重组促红细胞生成素(EPO)，每次250 IU/kg，每周3次，皮下注射或静脉滴注，疗程4-6周，但EPO仅减少输血次数，不能避免输血。同时给维生素E 10mg/d，分2次口服，1周后给铁剂，先用2mg元素铁/kg.d，分2次口服，每周增加2mg/kg.d，至6mg/kg.d维持。如血红蛋白低于80g/L，并出现以下情况者需输血：胎龄小于30周、安静时呼吸增快>50次/分、心率加快>160次/分、进食易疲劳、每日体重增加<25克、血乳酸>1.8mmol/L。输血量每次10-15ml/kg。 十一、早产儿黄疸的治疗 早产儿胆红素代谢能力差，血脑屏障未成熟、血清白蛋白低，常伴有缺氧、酸中毒、感染等，易使游离胆红素通过血脑屏障，发生胆红素脑病。应根据不同胎龄和出生体重、不同日龄所达到的总胆红素值，决定治疗方法，选择光疗或换血疗法。 十二、早产儿视网膜病(ROP)的防治 近年ROP发生率明显增加，加强ROP的早期诊断及防治非常重要。要积极治疗早产儿各种合并症，减少对氧的需要，严格控制吸入氧浓度和持续时间，经皮血氧饱和度不宜超过95%，避免血氧分压波动过大。ROP早期诊断的关键在于开展筛查，筛查指征：(1)出生体重<1500克或胎龄<32周，不论是否吸过氧，(2)出生体重1501-2000克或胎龄32-34周，吸过氧或发生严重合并症者。筛查时机：生后第3-4周开始。方法：用间接眼底镜或眼底数码相机检查眼底。随访及处理：如首次检查未发现ROP病变，需隔周查1次，直到矫正胎龄42周。如发现I或II期ROP病变，需每周查1次，随时跟踪ROP进展情况，如发现阈值前病变，需每周查2-3次，如发现III期阈值病变，应在72小时内行激光或冷凝治疗，如发现IV期病变需行巩膜环扎手术。 十三、听力筛查 早产儿易发生许多并发症，如缺氧、黄疸、酸中毒、低碳酸血症、感染等，需机械通气、长时间在NICU监护治疗，这些因素可促使发生听力障碍，因此，对早产儿应常规应用耳声发射进行听力筛查，生后3天、30天各查1次，如筛查未通过，需做脑干诱发电位检查。 十四、积极护理 对小早产儿需进行特别护理，专人负责，应特别注意下列情况：1、环境舒适：灯光柔和，
和吸氧产生依赖，要以尽可能低的气道压力和氧浓度，维持血气指标基本正常，争取尽早撤离呼吸机。(2)限制液体量：BPD的发生与液体量过多、肺水肿有关，应限制液体入量，并使用利尿剂，但利尿剂易引起电解质紊乱，剂量宜小，速尿每次0.5mg/kg。(3)糖皮质激素：激素具有抗炎作用，但副作用较多，不宜常规使用激素预防BPD。对严重病例可适当使用，以气道局部喷雾给药为宜。(4)抗感染：BPD患儿常并发肺部感染，而感染可促使BPD的发生和发展，抗感染治疗非常重要，多做痰培养，根据药敏结果选用抗生素。(5)营养支持：给足够的热量，补充微量元素和维生素。 三、早产儿脑损伤的防治 1、颅内出血：维持血压稳定和血气正常，保持体温正常，避免液体输入过多过快、渗透压过高，减少操作和移动、保持安静。生后常规用VitK1 1mg静脉滴注，给1次。影像学检查是诊断早产儿颅内出血的重要手段，为能早期诊断早期治疗，对出生体重<1500克者在生后第3天可进行床旁头颅B超检查，生后第7天和30天随访B超，以后还要定期随访，必要时行头颅CT检查。 2、脑室周围白质软化(PVL)：PVL与早产、缺氧缺血、机械通气、低PaCO2、低血压、感染等因素有关，多发生在极低或超低出生体重儿。临床症状不多，可表现为抑制、反应淡漠、肌张力低下，严重者发生脑瘫。对出生体重<1500克者在生后第3天可进行床旁头颅B超检查，以后定期随访，必要时行头颅CT或MR检查。 PVL尚无有效的治疗方法，重在预防。对已发生的早产儿PVL，应定期随访头颅B超和神经行为测定，强调在新生儿期开始康复治疗，减少后遗症。 四、保持血糖稳定 1、低血糖症：不论胎龄和出生体重，凡血糖低于2.2 mmol /L (40mg/dl)，为低血糖症，早产儿出生后应常规血糖监测，每天3-4次，直到血糖稳定。 防治：(1)早期喂养：对可能发生低血糖症者生后1小时即开始喂10%葡萄糖，生后2~3小时开始喂奶。(2)静脉滴注葡萄糖：血糖低于2.2 mmol /L (40mg/dl)不论有无症状，应给10%葡萄糖6~8mg/kg.min静脉滴注，如血糖低于1.6mmol/L (30mg/dl)应给10%葡萄糖8~10mg/kg.min静脉滴注，维持血糖在正常范围。对反复发生或顽固性低血糖症，应进行病因治疗。 2、高血糖症：血糖超过7mmol/L(125mg/dl)为高血糖症，主要病因有静脉给葡萄糖浓度过高、速度过快;应激性高血糖症;药物性高血糖症。高血糖患儿可出现尿糖和渗透性利尿，甚至发生脱水，为高渗性脱水，出现烦躁不安，而脱水体征不明显。 防治：(1)监测血糖：出生数天要监测血糖，根据血糖水平调整葡萄糖输注量和速度。(2)控制葡萄糖滴入速度：稀释药物用5%葡萄糖。(3)使用胰岛素：如血糖持续超过15 mmol/L(270mg/dl)可应用胰岛素，开始剂量每小时0.1u/kg，静脉滴注维持，密切随访血糖，根据血糖结果调节剂量。 五、保持液体平衡 第1天液体需要量50-60ml/kg，以后每天增加15ml/kg，直至最大150ml/kg。如患儿体重每天减轻超过2-5%或任何时候体重减轻超过10- 15 %，尿量少于0.5ml/kg.h超过8小时，需增加液体量。 六、营养支持 1、营养需求：(1)能量摄入：开始30 Kcal/(kg.d)，以后每天增加10 Kcal/(kg.d)，直至100~120 Kcal/(kg.d)。(2)脂肪、糖、蛋白质需要量按比例分配。(3)其它：同时补充维生素、微量元素等。 2、喂养方法和途径：(1)经口喂养：是最好的营养途径，适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿。(2)胃管喂养：适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿，包括间隙胃管法和持续胃
管法。 3、乳类选择：母乳对早产儿的免疫、营养和生理方面都更为有利，但对极低和超低出生体重儿，喂未强化人乳生长速率缓慢，需补充母乳强化剂。对无法母乳喂养者，可选用早产儿配方乳。 4、肠道外营养：对较小的早产儿，肠道内喂养耐受性较差，要同时辅以肠道外喂养。脂肪和氨基酸用量，从每天0.5g/kg开始，每天增加0.5g/kg，一般最大剂量每天2-3 g/kg。 七、防治感染 早产儿感染应以预防为主，要严格遵守消毒隔离制度，尽可能减少接触患儿，必须认真洗手，减少侵袭性操作。怀疑感染者应做血培养、C反应蛋白、血常规、血气分析、尿培养、胸片等检查。对发生感染者要尽可能获得细菌学资料，根据病原特点和药敏结果选用抗生素。 八、动脉导管开放(PDA)的治疗 常用消炎痛，日龄0-7天者首剂0.2mg/kg，第2、3剂0.1mg/kg，每剂间隔12-24小时，大于7天者三次剂量均为0.2mg/kg，一般静脉滴注，也可栓剂灌肠，日龄小于7天者疗效较好，消炎痛不良反应有肾功能损害、尿量减少、出血倾向、血钠降低、血钾升高，停药后可恢复。也可用布洛芬治疗，首剂10mg/kg，第2、3剂每次5mg/kg，每剂间隔时间24小时，静脉滴注，布洛芬对肾脏的副作用较消炎痛少。若药物不能关闭动脉导管，并严重影响心肺功能时，应行手术结扎。 十、早产儿贫血的防治 尽量减少医源性失血，也可使用重组促红细胞生成素(EPO)，每次250 IU/kg，每周3次，皮下注射或静脉滴注，疗程4-6周，但EPO仅减少输血次数，不能避免输血。同时给维生素E 10mg/d，分2次口服，1周后给铁剂，先用2mg元素铁/kg.d，分2次口服，每周增加2mg/kg.d，至6mg/kg.d维持。如血红蛋白低于80g/L，并出现以下情况者需输血：胎龄小于30周、安静时呼吸增快>50次/分、心率加快>160次/分、进食易疲劳、每日体重增加<25克、血乳酸>1.8mmol/L。输血量每次10-15ml/kg。 十一、早产儿黄疸的治疗 早产儿胆红素代谢能力差，血脑屏障未成熟、血清白蛋白低，常伴有缺氧、酸中毒、感染等，易使游离胆红素通过血脑屏障，发生胆红素脑病。应根据不同胎龄和出生体重、不同日龄所达到的总胆红素值，决定治疗方法，选择光疗或换血疗法。 十二、早产儿视网膜病(ROP)的防治 近年ROP发生率明显增加，加强ROP的早期诊断及防治非常重要。要积极治疗早产儿各种合并症，减少对氧的需要，严格控制吸入氧浓度和持续时间，经皮血氧饱和度不宜超过95%，避免血氧分压波动过大。ROP早期诊断的关键在于开展筛查，筛查指征：(1)出生体重<1500克或胎龄<32周，不论是否吸过氧，(2)出生体重1501-2000克或胎龄32-34周，吸过氧或发生严重合并症者。筛查时机：生后第3-4周开始。方法：用间接眼底镜或眼底数码相机检查眼底。随访及处理：如首次检查未发现ROP病变，需隔周查1次，直到矫正胎龄42周。如发现I或II期ROP病变，需每周查1次，随时跟踪ROP进展情况，如发现阈值前病变，需每周查2-3次，如发现III期阈值病变，应在72小时内行激光或冷凝治疗，如发现IV期病变需行巩膜环扎手术。 十三、听力筛查 早产儿易发生许多并发症，如缺氧、黄疸、酸中毒、低碳酸血症、感染等，需机械通气、长时间在NICU监护治疗，这些因素可促使发生听力障碍，因此，对早产儿应常规应用耳声发射进行听力筛查，生后3天、30天各查1次，如筛查未通过，需做脑干诱发电位检查。 十四、积极护理 对小早产儿需进行特别护理，专人负责，应特别注意下列情况：1、环境舒适：灯光柔和，
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