、处理伤口用物品
⒈清洗消毒剂：75％酒精、磺酊（或磺伏）、3％双氧水、2％红汞、0．9％理盐水消毒剂药店或医院购买
⒉敷料类：纱布块、棉球、棉签、绷带、胶布、创口贴等敷料药店或医院买自行制作纱布块、棉球、棉签放置饭盒进行蒸锅消毒
⒊换药用具：锈钢饭盒1内盛短解剖齿、齿镊各1、医用剪棉球适量
二、新鲜伤口处理
伤口伤口边缘整齐合用棉签蘸双氧水清洗伤口伤口周围碘酊、酒精消毒用创口贴敷盖作品口伤面表皮剥脱经清洗消毒处理伤口撒少许消炎粉盖消毒纱布胶布固定伤口、深或伤口边缘剥应医院清创缝合若
铁锈或污染物所致伤口需医院注射破伤风抗毒素预防破伤风病
三、染（或化脓性）伤口处理
⒈普通伤口处理用齿镊揭伤面敷料再用齿镊夹碘酊与酒精棉球消毒伤口周围皮肤用3％双氧水或盐水清洗伤口注意要使酒精浸入伤口皮肤内免引起疼痛根据需要加盖凡士林纱布或其促进伤口愈合纱布或纱条再加盖3－4层干纱布用胶布或绷带包扎固定贴胶布向应与肢体或身体垂直免脱落伤口1－4换药1
⒉伤口染重、脓、组织发黑、恶臭或敷料绿色几种伤口家处理困难应及医院治疗 猫狗咬伤快速处理
猫咬伤
猫咬伤伤口局部现红肿、疼痛严重引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎猫染狂犬病其更严重必须做现场急救处理
急救四肢咬伤应伤口结扎止血带再作清创处理先用清水、盐水或1：2000高锰酸钾溶液冲洗伤口再用碘酒或5%石碳酸局部烧灼伤口（其部位伤口处理同四肢）伤势严重应送医院急救狂犬病流行区猫咬伤处理应参照狗咬伤处理预防狂犬病
狗咬伤办
狗咬伤管疯狗狗都应快迅速用量清水（10000毫升）冲洗伤口若周围水源先用尿代替清水冲洗再设找水
冲洗伤口要彻底狗咬伤伤口往往外口面深要求冲洗候尽能伤口扩并用力挤压周围软组织设沾污伤口狗唾液伤口血液冲洗干净若伤口血应设立即止血带再送医院急救记住：要包扎伤口
、立即、彻底冲洗伤口决定抢救败关键切忘冲洗伤口或者马马虎虎冲洗甚至涂点红汞包扎伤口医院绝错误包扎伤口
运放性损伤较少见综合百复杂训练意外事故比较见所放性伤口处理应严格要求熟练掌握处理
1、训练意外事故造较深较且复杂伤口要及处理尽快包扎伤口包扎应简单消毒使用急救包内菌纱布没菌纱布则用干净毛巾、衣物等代替免继续污染伤口
2、特殊伤口颅脑、胸、腹、四肢骨折外露处理要断、迅速、准确、严格向种损伤都快危及命造严重具体
（1）、颅脑损伤放性颅脑损伤论严重程度何血都较旦发骨折通向颅内危险更种情况要熟练包扎技术既要保护伤口清洁脑组织继续受损要达止血目其采用现场条件作于伤口圆圈套放伤口再进行适加压包扎即
（2）、胸部损伤胸部损务严重者快危及病命必须立即进行处理放性损伤发气胸应立即采取效式封闭伤口阻断伤口进气体闭合发性肋骨骨折胸部失支持现胸壁浮能进行效呼吸采用提拉伤部或适挤太伤部侧卧等式制止胸壁浮争取进步处理间
（3）、四肢放性骨折见于骨折端刺破皮肤外露伤口污染切忌骨折端纳选用菌纱布包扎固定患肢自行纳病应向医院医讲明采取措施防止染
（4）、内脏外露严重损伤致腹部内脏脱病用消毒敷料盖住消毒纱布用毛巾或较干净衣物包用凹形物扣住千万能直接压迫内脏既要防止继续脱要防止压迫紧致缺血坏死
述损伤论哪种都属严重损伤由于务精神刺激局部血疼痛引起伤者同程度反应重都致休克所处理要统筹兼顾综合医治给予止痛、镇静药物要根据具体情况千万要盲目用药免造严重伤口护理
A. 引言
伤口指皮肤完整性受破坏能维持身体保护功能身体任何伤口若处理能受病原染及侵害所认识伤口种类及其处理提供适护理 减少伤口受染及促进伤口痊愈
B. 护理伤口四原则
1. 预防染 - 保持伤口清洁换症（洗伤口及换敷料）须执行菌技术 (见页）确保所需物料经消毒杀菌程序
2. 清洗 - 由伤口内侧抹外侧
- 敷料湿透或受污染要更换
3. 减少伤害 - 避免伤口受压或包扎紧阻碍血液循环并确使用合适防敏敷料
4. 促进痊愈 - 营养均衡饮食
C. 伤口种类处理
1. 擦伤 - 例:逛公园跌倒皮肤表面擦伤
- 伤口肮脏物先清水及肥皂洗
- 用菌纱布及药水胶布盖伤口
- 伤口比较或流血止,应尽快延医诊治
2. 割伤 - 例：刀割伤,通没异物
- 观察伤口异物拈或用自水冲洗假异物嵌伤口内应尽快延医诊治切勿自已试图拔做能使伤口量血
- 伤口断流血需要用直接压止血即用手指或手掌隔着消毒纱布直接压住伤口(没异物部位)控制血约施压5-15钟止血再包扎妥
- 流血止便应尽快伤者送院
3. 撞伤 - 例：碰家撞伤
- 撞击引致瘀肿伤痕
- 轻微撞伤用瘀膏按摩患处
- 程度严重伤及部或骨折征状要尽快送院诊冶
4. 烧伤与烫伤 - 例：洗澡热水烫伤用冷水洗伤处或浸清水至少十钟
- 任何束缚物,例首饰、手表、指环等需轻轻除掉免伤口肿胀难脱掉
- 烫热液体湿透衣物需慢慢脱
- 用清洁物料(保鲜纸)遮盖伤口
- 要用冰块覆盖伤口进步破坏皮肤细胞组织
- 应乱用物料涂搽红药水、蓝药水、烫火膏、醋、酱油、 肥皂、牙膏、姜汁或蛋白等免导致伤势恶化
- 切勿自行受伤部位现水泡刺破免造染
- 严重烧伤或烫伤须尽快送院医治
5. 压疮 - 例：期卧床能自理者容易产褥疮
- 每清洁伤口或敷料湿透便要更换
- 用菌技术清洗压疮伤口
- 定转换姿势促进伤口康复及避免筋肌萎缩
预防破伤风针
- 任何污秽伤口尤其染泥或铁锈等洁物品伤者未曾接受预防破伤风酸苗或已注射超十者便需要打预防针整疗程包括三防疫注射完疗程享约十免疫
D. 伤口染征状
- 伤处痛楚
- 伤口水状渗物
- 红肿、热
- 伤口腐烂异味血含脓等
- 身体反应 : 发烧、震颤、呼吸脉膊加速、痛、恶食欲振身体适
- 问题、情况转坏或伤口期仍未痊愈便应尽快求医何进行伤口初步处理?
各种外伤引起皮肤软组织损伤严重甚至断肢伤口处理确 能使其迅速愈合；反能化脓染经久愈甚至并发全身染、气性坏疽、 破伤风等危及命于创伤伤口定要进行严格认真处理
体旦遭受创伤处理伤口及便容易使伤口染
处理伤口原则：
1．止血：根据具体情况及止血．
2．包扎：伤口包扎使其少血少化脓少痛苦．扎要做快、准、 轻、牢快 作迅速敏捷；准 部位准确、严密； 轻 作要轻 碰伤口；牢 包扎牢靠 松紧适
具体步骤：
(1)先用碘酒用酒精消毒 沿着伤口边缘由向外擦要碘酒、酒精涂入伤口内． 伤口内异物要慎重处理 易取 取； 深易取要勉强取免细菌带入伤口或增加血
(2)伤口其浅表涂点红汞(红药水)或紫药水较伤口则宜涂述药水 免给步处理增加困难．伤口用消毒纱布或敷料覆盖 并用绷带(或三角巾)包扎．遇肠或组织膨应用干净饭碗纱布圈套扣住膨物再包扎 防挤压损伤组织．
(3) 处理较创伤伤口 必须进行详细检查能顾伤口表面忽略内损伤 部伤口合并颅脑外伤者伤员般都神志异两侧瞳孔般；胸部伤口合并脑膜、肺腔损伤伤员般都呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤伤员般都腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折肢体障碍 骨异等现象
面谈创伤断肢处理遇断肢或断手指既要保护创面更要断肢冷藏及送医院尽量断肢再植功创造条件
确作：用消毒纱布(或干净纱布)断肢、断指包 放进漏洞塑料或橡皮口袋紧扎袋口周围再敷冰块冷冻．
千万要断肢面涂擦消毒液或断肢浸夜酒精或其消毒液 做使组织细胞凝固、变质失再植机结事与愿违．
断肢、指泡各种高渗或低渗溶液同错误前者使细胞瘪缩 者使细胞破裂我定要冷静按着述确 断肢冷藏 并决速度送往医院放性损伤
放性损伤论平或战都较见伤口污染处理及或易发染影响愈合功能恢复严重者造残废甚至危及伤员命
般暴力所致放性损伤其病变三区第区表面或部直接接触区异物存留组织坏死第二区周围区域各层组织损伤引起坏死切除易引起染第三区外周组织震荡反应水肿、渗、血管痉挛、细胞力低发染恢复发染则使反应加重由火器伤所致伤道由内外三区原发伤道区系直接损伤失组织、异物、血块及渗紧靠伤道外周挫伤区组织发部或全部坏死再外震荡区血循环障碍、水肿、渗、阏血等改变
放性损伤处理 目于改善修复条件促使及早愈合根据伤情别处理清洁、污染、染伤口及战伤
、清洁伤口
指未细胞沾染伤口包括菌手术切口般经合缝合达期愈合
二、污染伤口 沾染细菌未发展染伤口污染伤口处理主要清创术
（）清创术目 伤口未发染前清除坏死或失组织、异物、血块彻底止血污染伤口转变清洁伤口预防染争取伤口达期愈合
（二）清创术机 般应争取伤6～ 8内进行清创面部损伤切割伤清创间延至8～12
（三）术前准备 包括①伤员全身局部作全面检查及必要辅助检查明确诊断伤情作准确估计订初步处理案②休克或重要脏器伤伤员应优先处理休克脏器损伤待伤情稳定尽早行清创术③早期使用效广谱抗菌素未作破伤风预防注射者给肌肉注射破伤风抗毒素1500～3000际单位④伤情严重复杂清创术要配备足够全血准备术使用⑤选用适麻醉⑥四肢损伤清创充气止血带进行使手术野清晰便于辨认解剖关系减少血完清创彻底止血修复组织即停用止血带
（四）清创术步骤与
1．皮肤清洗伤口冲洗 先用菌纱布覆盖伤口剃伤口周围毛发油污先用汽油或乙醚擦再用肥皂水刷洗皮肤冲洗干净擦干取覆盖伤口纱布先用肥皂水（加双氧水）反复蘸洗伤口用理盐水冲洗创面及伤道清除明显异物、血块脱落坏死组织经述处理用碘酒、酒精按规消毒皮肤铺菌手术巾术者换手套准备进行伤口扩清创
2．伤口扩清创 较深伤口需扩伤口便充显露伤道深部伤口延向应与皮纹向致四肢般沿其纵轴切；经关节部位切口应作S形切免疤痕挛缩影响功能要尽能彻底切除失力组织清除异物血块操作要由浅入深先外内片层切除序进行免遗漏要彻底止血贯通伤应入口口两处别进行处理较深盲管伤必要侧切进行清创或引流便清除所异物坏死组织离伤道较远较金属异物取困难暂取免损伤健康组织清创程用理盐水反复冲洗伤道 再彻底冲洗
3．各种组织处理原则
（1）皮肤 切除皮缘2～3mm、面、手外阴部皮肤切除
（2）皮组织筋膜 凡失均应切除筋膜切要够必要用＋字或I字形切或作菱形切除减少筋膜腔压力
（3）肌肉 要彻底切除切失肌肉组织凡见颜色暗红失张力刺激肌纤维收缩切血肌肉组织均应切除
（4）骨骼 完全游离骨片应除较游离骨片清洗放原位免发骨缺损；切与骨膜或软组织相连骨片均应保留彻底清创即骨折断端复位并应用简单效内固定火器伤骨折宜作内固定术采用牵引或石膏固定
（5）肌腱 平伤口整齐切割伤污染重伤6～8内获彻底清创者作肌腱初期缝合术否则留待作二期缝合火器伤律作肌腱初期缝合术
（6）神经 处理原则与肌腱相同
（7）血管 四肢主要脉伤清创应主要血管修复免肢体坏死或缺血非主要血管要妥善结扎止血
4．伤口缝合 平伤6～8内彻底清创伤口作初期缝合皮肤缺损作植皮覆盖创面创面、渗血、污染重、处理较晚伤口应置引流48战火器伤伤口清创除、面、手、外阴部作定点缝合外律作初期缝合留待作延期缝合或二期缝合(图 1－42)
（1）伤口延扩及皮肤边缘切除范围
（2）切并切除深筋膜整齐边缘
（3）切除坏死肌肉
（4）摘除伤道异物及游离碎骨片
（5）伤口缝合用盐水纱布松填创口
（五）清创术处理
1．骨与关节损伤血管、神经、肌腱伤修复术植皮术均应用石膏固定肢体
2．维持适体位 伤肢适抬高减轻肿胀；胸腹部脏器伤术取半卧位等
3．抗菌素与破伤风抗毒素作用 继续应用效广谱抗菌素未注射破伤风类毒素作自免疫伤未注射破伤风抗毒素者应补充注射破伤风抗菌素1500～3000单位
4．密切观察全身情况预防及治疗并发症
5．密切观察伤肢血循环及伤口情况注意预防伤口染继发性血
三、染伤口
伤口染严重并发症见化脓性染发特殊染破伤风气性坏疽等染伤口处理目于迅速控制染促进伤口愈合
伤口般化脓性染措施包括：①局部休息、制、理疗②全身应用效抗菌素始使用广谱抗菌素待伤口泌物细菌培养及药物敏试验再行调整③伤口处理主要保持引流通畅引流畅应伤口扩利引流换药种类数根据伤口情况定伤口坏死组织泌物用理盐水纱布湿敷每交换敷料3～4每换药坏死组织逐步清除伤口较干净泌物少则用凡士林纱布换药每或隔1绿脓杆菌染用 0．1％苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软羔或1％醋酸液换药伤口较换药直至伤口愈合伤口创面染完全控制、创面肉芽新鲜明显泌物行二期缝合或植皮闭合伤口
破伤风气性坏疽等特殊染处理关章节述
四、战伤
()火器伤初期外科处理（清创术）特点及其续治疗
1．火器伤初期外科处理特点
火器伤由于损伤范围损伤及污染严重异物存留早期清创其组织坏死界限清楚清创难彻底染发率高战争环境战伤救治必须实行级处理送伤口染难做及发现处理致造严重火器伤清创机、步骤与般污染伤口清创术基本相同其特点： ①骨折般作内固定选择石膏固定或牵引②肌腱神经损伤作初期修复律留待作二期修复③火器伤伤口除、面、手、外阴部作定点缝合外律作初期缝合留待作延期缝合或二期缝合
放射性复合伤处理原则与般战伤相同需注意除沾染、止吐、脱敏损伤清主优先处理主要损伤
化性复合伤处理伤四肢止血带防毒剂吸收并使用消毒剂消毒相应抗毒剂
2．火器伤续治疗――延期缝合与二期缝合
（1）延期缝合 指清创术4～7内伤口所做缝合其目于缩短伤口愈合间减少疤痕、畸形及功能障碍般于清创4～7观察伤口见创面肉芽新鲜清洁明显渗液或泌物周围组织明显炎症合张力者即伤口进行直接缝合
（2）二期缝合 指清创术8伤口所做缝合早期缝合晚二期缝合两种①早二期缝合指伤8～14进行伤口缝合其条件与延期缝合相同②晚二期缝合指伤15进行伤口缝合伤口肉芽组织已机化其底部纤维组织增形硬结使伤口易合缝合伤口前要肉芽组织连同其底部纤维硬结层并切除其缝合
⒈清洗消毒剂：75％酒精、磺酊（或磺伏）、3％双氧水、2％红汞、0．9％理盐水消毒剂药店或医院购买
⒉敷料类：纱布块、棉球、棉签、绷带、胶布、创口贴等敷料药店或医院买自行制作纱布块、棉球、棉签放置饭盒进行蒸锅消毒
⒊换药用具：锈钢饭盒1内盛短解剖齿、齿镊各1、医用剪棉球适量
二、新鲜伤口处理
伤口伤口边缘整齐合用棉签蘸双氧水清洗伤口伤口周围碘酊、酒精消毒用创口贴敷盖作品口伤面表皮剥脱经清洗消毒处理伤口撒少许消炎粉盖消毒纱布胶布固定伤口、深或伤口边缘剥应医院清创缝合若
铁锈或污染物所致伤口需医院注射破伤风抗毒素预防破伤风病
三、染（或化脓性）伤口处理
⒈普通伤口处理用齿镊揭伤面敷料再用齿镊夹碘酊与酒精棉球消毒伤口周围皮肤用3％双氧水或盐水清洗伤口注意要使酒精浸入伤口皮肤内免引起疼痛根据需要加盖凡士林纱布或其促进伤口愈合纱布或纱条再加盖3－4层干纱布用胶布或绷带包扎固定贴胶布向应与肢体或身体垂直免脱落伤口1－4换药1
⒉伤口染重、脓、组织发黑、恶臭或敷料绿色几种伤口家处理困难应及医院治疗 猫狗咬伤快速处理
猫咬伤
猫咬伤伤口局部现红肿、疼痛严重引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎猫染狂犬病其更严重必须做现场急救处理
急救四肢咬伤应伤口结扎止血带再作清创处理先用清水、盐水或1：2000高锰酸钾溶液冲洗伤口再用碘酒或5%石碳酸局部烧灼伤口（其部位伤口处理同四肢）伤势严重应送医院急救狂犬病流行区猫咬伤处理应参照狗咬伤处理预防狂犬病
狗咬伤办
狗咬伤管疯狗狗都应快迅速用量清水（10000毫升）冲洗伤口若周围水源先用尿代替清水冲洗再设找水
冲洗伤口要彻底狗咬伤伤口往往外口面深要求冲洗候尽能伤口扩并用力挤压周围软组织设沾污伤口狗唾液伤口血液冲洗干净若伤口血应设立即止血带再送医院急救记住：要包扎伤口
、立即、彻底冲洗伤口决定抢救败关键切忘冲洗伤口或者马马虎虎冲洗甚至涂点红汞包扎伤口医院绝错误包扎伤口
运放性损伤较少见综合百复杂训练意外事故比较见所放性伤口处理应严格要求熟练掌握处理
1、训练意外事故造较深较且复杂伤口要及处理尽快包扎伤口包扎应简单消毒使用急救包内菌纱布没菌纱布则用干净毛巾、衣物等代替免继续污染伤口
2、特殊伤口颅脑、胸、腹、四肢骨折外露处理要断、迅速、准确、严格向种损伤都快危及命造严重具体
（1）、颅脑损伤放性颅脑损伤论严重程度何血都较旦发骨折通向颅内危险更种情况要熟练包扎技术既要保护伤口清洁脑组织继续受损要达止血目其采用现场条件作于伤口圆圈套放伤口再进行适加压包扎即
（2）、胸部损伤胸部损务严重者快危及病命必须立即进行处理放性损伤发气胸应立即采取效式封闭伤口阻断伤口进气体闭合发性肋骨骨折胸部失支持现胸壁浮能进行效呼吸采用提拉伤部或适挤太伤部侧卧等式制止胸壁浮争取进步处理间
（3）、四肢放性骨折见于骨折端刺破皮肤外露伤口污染切忌骨折端纳选用菌纱布包扎固定患肢自行纳病应向医院医讲明采取措施防止染
（4）、内脏外露严重损伤致腹部内脏脱病用消毒敷料盖住消毒纱布用毛巾或较干净衣物包用凹形物扣住千万能直接压迫内脏既要防止继续脱要防止压迫紧致缺血坏死
述损伤论哪种都属严重损伤由于务精神刺激局部血疼痛引起伤者同程度反应重都致休克所处理要统筹兼顾综合医治给予止痛、镇静药物要根据具体情况千万要盲目用药免造严重伤口护理
A. 引言
伤口指皮肤完整性受破坏能维持身体保护功能身体任何伤口若处理能受病原染及侵害所认识伤口种类及其处理提供适护理 减少伤口受染及促进伤口痊愈
B. 护理伤口四原则
1. 预防染 - 保持伤口清洁换症（洗伤口及换敷料）须执行菌技术 (见页）确保所需物料经消毒杀菌程序
2. 清洗 - 由伤口内侧抹外侧
- 敷料湿透或受污染要更换
3. 减少伤害 - 避免伤口受压或包扎紧阻碍血液循环并确使用合适防敏敷料
4. 促进痊愈 - 营养均衡饮食
C. 伤口种类处理
1. 擦伤 - 例:逛公园跌倒皮肤表面擦伤
- 伤口肮脏物先清水及肥皂洗
- 用菌纱布及药水胶布盖伤口
- 伤口比较或流血止,应尽快延医诊治
2. 割伤 - 例：刀割伤,通没异物
- 观察伤口异物拈或用自水冲洗假异物嵌伤口内应尽快延医诊治切勿自已试图拔做能使伤口量血
- 伤口断流血需要用直接压止血即用手指或手掌隔着消毒纱布直接压住伤口(没异物部位)控制血约施压5-15钟止血再包扎妥
- 流血止便应尽快伤者送院
3. 撞伤 - 例：碰家撞伤
- 撞击引致瘀肿伤痕
- 轻微撞伤用瘀膏按摩患处
- 程度严重伤及部或骨折征状要尽快送院诊冶
4. 烧伤与烫伤 - 例：洗澡热水烫伤用冷水洗伤处或浸清水至少十钟
- 任何束缚物,例首饰、手表、指环等需轻轻除掉免伤口肿胀难脱掉
- 烫热液体湿透衣物需慢慢脱
- 用清洁物料(保鲜纸)遮盖伤口
- 要用冰块覆盖伤口进步破坏皮肤细胞组织
- 应乱用物料涂搽红药水、蓝药水、烫火膏、醋、酱油、 肥皂、牙膏、姜汁或蛋白等免导致伤势恶化
- 切勿自行受伤部位现水泡刺破免造染
- 严重烧伤或烫伤须尽快送院医治
5. 压疮 - 例：期卧床能自理者容易产褥疮
- 每清洁伤口或敷料湿透便要更换
- 用菌技术清洗压疮伤口
- 定转换姿势促进伤口康复及避免筋肌萎缩
预防破伤风针
- 任何污秽伤口尤其染泥或铁锈等洁物品伤者未曾接受预防破伤风酸苗或已注射超十者便需要打预防针整疗程包括三防疫注射完疗程享约十免疫
D. 伤口染征状
- 伤处痛楚
- 伤口水状渗物
- 红肿、热
- 伤口腐烂异味血含脓等
- 身体反应 : 发烧、震颤、呼吸脉膊加速、痛、恶食欲振身体适
- 问题、情况转坏或伤口期仍未痊愈便应尽快求医何进行伤口初步处理?
各种外伤引起皮肤软组织损伤严重甚至断肢伤口处理确 能使其迅速愈合；反能化脓染经久愈甚至并发全身染、气性坏疽、 破伤风等危及命于创伤伤口定要进行严格认真处理
体旦遭受创伤处理伤口及便容易使伤口染
处理伤口原则：
1．止血：根据具体情况及止血．
2．包扎：伤口包扎使其少血少化脓少痛苦．扎要做快、准、 轻、牢快 作迅速敏捷；准 部位准确、严密； 轻 作要轻 碰伤口；牢 包扎牢靠 松紧适
具体步骤：
(1)先用碘酒用酒精消毒 沿着伤口边缘由向外擦要碘酒、酒精涂入伤口内． 伤口内异物要慎重处理 易取 取； 深易取要勉强取免细菌带入伤口或增加血
(2)伤口其浅表涂点红汞(红药水)或紫药水较伤口则宜涂述药水 免给步处理增加困难．伤口用消毒纱布或敷料覆盖 并用绷带(或三角巾)包扎．遇肠或组织膨应用干净饭碗纱布圈套扣住膨物再包扎 防挤压损伤组织．
(3) 处理较创伤伤口 必须进行详细检查能顾伤口表面忽略内损伤 部伤口合并颅脑外伤者伤员般都神志异两侧瞳孔般；胸部伤口合并脑膜、肺腔损伤伤员般都呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤伤员般都腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折肢体障碍 骨异等现象
面谈创伤断肢处理遇断肢或断手指既要保护创面更要断肢冷藏及送医院尽量断肢再植功创造条件
确作：用消毒纱布(或干净纱布)断肢、断指包 放进漏洞塑料或橡皮口袋紧扎袋口周围再敷冰块冷冻．
千万要断肢面涂擦消毒液或断肢浸夜酒精或其消毒液 做使组织细胞凝固、变质失再植机结事与愿违．
断肢、指泡各种高渗或低渗溶液同错误前者使细胞瘪缩 者使细胞破裂我定要冷静按着述确 断肢冷藏 并决速度送往医院放性损伤
放性损伤论平或战都较见伤口污染处理及或易发染影响愈合功能恢复严重者造残废甚至危及伤员命
般暴力所致放性损伤其病变三区第区表面或部直接接触区异物存留组织坏死第二区周围区域各层组织损伤引起坏死切除易引起染第三区外周组织震荡反应水肿、渗、血管痉挛、细胞力低发染恢复发染则使反应加重由火器伤所致伤道由内外三区原发伤道区系直接损伤失组织、异物、血块及渗紧靠伤道外周挫伤区组织发部或全部坏死再外震荡区血循环障碍、水肿、渗、阏血等改变
放性损伤处理 目于改善修复条件促使及早愈合根据伤情别处理清洁、污染、染伤口及战伤
、清洁伤口
指未细胞沾染伤口包括菌手术切口般经合缝合达期愈合
二、污染伤口 沾染细菌未发展染伤口污染伤口处理主要清创术
（）清创术目 伤口未发染前清除坏死或失组织、异物、血块彻底止血污染伤口转变清洁伤口预防染争取伤口达期愈合
（二）清创术机 般应争取伤6～ 8内进行清创面部损伤切割伤清创间延至8～12
（三）术前准备 包括①伤员全身局部作全面检查及必要辅助检查明确诊断伤情作准确估计订初步处理案②休克或重要脏器伤伤员应优先处理休克脏器损伤待伤情稳定尽早行清创术③早期使用效广谱抗菌素未作破伤风预防注射者给肌肉注射破伤风抗毒素1500～3000际单位④伤情严重复杂清创术要配备足够全血准备术使用⑤选用适麻醉⑥四肢损伤清创充气止血带进行使手术野清晰便于辨认解剖关系减少血完清创彻底止血修复组织即停用止血带
（四）清创术步骤与
1．皮肤清洗伤口冲洗 先用菌纱布覆盖伤口剃伤口周围毛发油污先用汽油或乙醚擦再用肥皂水刷洗皮肤冲洗干净擦干取覆盖伤口纱布先用肥皂水（加双氧水）反复蘸洗伤口用理盐水冲洗创面及伤道清除明显异物、血块脱落坏死组织经述处理用碘酒、酒精按规消毒皮肤铺菌手术巾术者换手套准备进行伤口扩清创
2．伤口扩清创 较深伤口需扩伤口便充显露伤道深部伤口延向应与皮纹向致四肢般沿其纵轴切；经关节部位切口应作S形切免疤痕挛缩影响功能要尽能彻底切除失力组织清除异物血块操作要由浅入深先外内片层切除序进行免遗漏要彻底止血贯通伤应入口口两处别进行处理较深盲管伤必要侧切进行清创或引流便清除所异物坏死组织离伤道较远较金属异物取困难暂取免损伤健康组织清创程用理盐水反复冲洗伤道 再彻底冲洗
3．各种组织处理原则
（1）皮肤 切除皮缘2～3mm、面、手外阴部皮肤切除
（2）皮组织筋膜 凡失均应切除筋膜切要够必要用＋字或I字形切或作菱形切除减少筋膜腔压力
（3）肌肉 要彻底切除切失肌肉组织凡见颜色暗红失张力刺激肌纤维收缩切血肌肉组织均应切除
（4）骨骼 完全游离骨片应除较游离骨片清洗放原位免发骨缺损；切与骨膜或软组织相连骨片均应保留彻底清创即骨折断端复位并应用简单效内固定火器伤骨折宜作内固定术采用牵引或石膏固定
（5）肌腱 平伤口整齐切割伤污染重伤6～8内获彻底清创者作肌腱初期缝合术否则留待作二期缝合火器伤律作肌腱初期缝合术
（6）神经 处理原则与肌腱相同
（7）血管 四肢主要脉伤清创应主要血管修复免肢体坏死或缺血非主要血管要妥善结扎止血
4．伤口缝合 平伤6～8内彻底清创伤口作初期缝合皮肤缺损作植皮覆盖创面创面、渗血、污染重、处理较晚伤口应置引流48战火器伤伤口清创除、面、手、外阴部作定点缝合外律作初期缝合留待作延期缝合或二期缝合(图 1－42)
（1）伤口延扩及皮肤边缘切除范围
（2）切并切除深筋膜整齐边缘
（3）切除坏死肌肉
（4）摘除伤道异物及游离碎骨片
（5）伤口缝合用盐水纱布松填创口
（五）清创术处理
1．骨与关节损伤血管、神经、肌腱伤修复术植皮术均应用石膏固定肢体
2．维持适体位 伤肢适抬高减轻肿胀；胸腹部脏器伤术取半卧位等
3．抗菌素与破伤风抗毒素作用 继续应用效广谱抗菌素未注射破伤风类毒素作自免疫伤未注射破伤风抗毒素者应补充注射破伤风抗菌素1500～3000单位
4．密切观察全身情况预防及治疗并发症
5．密切观察伤肢血循环及伤口情况注意预防伤口染继发性血
三、染伤口
伤口染严重并发症见化脓性染发特殊染破伤风气性坏疽等染伤口处理目于迅速控制染促进伤口愈合
伤口般化脓性染措施包括：①局部休息、制、理疗②全身应用效抗菌素始使用广谱抗菌素待伤口泌物细菌培养及药物敏试验再行调整③伤口处理主要保持引流通畅引流畅应伤口扩利引流换药种类数根据伤口情况定伤口坏死组织泌物用理盐水纱布湿敷每交换敷料3～4每换药坏死组织逐步清除伤口较干净泌物少则用凡士林纱布换药每或隔1绿脓杆菌染用 0．1％苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软羔或1％醋酸液换药伤口较换药直至伤口愈合伤口创面染完全控制、创面肉芽新鲜明显泌物行二期缝合或植皮闭合伤口
破伤风气性坏疽等特殊染处理关章节述
四、战伤
()火器伤初期外科处理（清创术）特点及其续治疗
1．火器伤初期外科处理特点
火器伤由于损伤范围损伤及污染严重异物存留早期清创其组织坏死界限清楚清创难彻底染发率高战争环境战伤救治必须实行级处理送伤口染难做及发现处理致造严重火器伤清创机、步骤与般污染伤口清创术基本相同其特点： ①骨折般作内固定选择石膏固定或牵引②肌腱神经损伤作初期修复律留待作二期修复③火器伤伤口除、面、手、外阴部作定点缝合外律作初期缝合留待作延期缝合或二期缝合
放射性复合伤处理原则与般战伤相同需注意除沾染、止吐、脱敏损伤清主优先处理主要损伤
化性复合伤处理伤四肢止血带防毒剂吸收并使用消毒剂消毒相应抗毒剂
2．火器伤续治疗――延期缝合与二期缝合
（1）延期缝合 指清创术4～7内伤口所做缝合其目于缩短伤口愈合间减少疤痕、畸形及功能障碍般于清创4～7观察伤口见创面肉芽新鲜清洁明显渗液或泌物周围组织明显炎症合张力者即伤口进行直接缝合
（2）二期缝合 指清创术8伤口所做缝合早期缝合晚二期缝合两种①早二期缝合指伤8～14进行伤口缝合其条件与延期缝合相同②晚二期缝合指伤15进行伤口缝合伤口肉芽组织已机化其底部纤维组织增形硬结使伤口易合缝合伤口前要肉芽组织连同其底部纤维硬结层并切除其缝合
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第1个回答 2018-02-14
必需先缝针，只有把伤口缝闭合了才容易愈合。到诊所或医院处理即可。
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