桂枝加葛根汤治疗颈椎病案例

Question

如题所述

Answer 1

患者刘某某，男性，56岁，职业为长途汽车司机。自6年前起，颈部出现疼痛，伴随头晕以及后枕部酸胀感，长时间久坐或受凉后症状加剧。肩胛部亦感酸胀，且观看手机和电脑5分钟左右即感头晕和颈部不适。颈椎CT检查结果显示颈椎间盘突出和颈椎退行性变。检查时发现颈项部肌肉紧张，转动不灵活，颈3-4椎棘突有压痛，旋颈试验结果为阳性。舌象为淡红，苔薄白，脉象浮缓。中医诊断为项痹，病因系寒邪侵袭筋脉，导致筋脉失养；西医诊断为颈椎病。给予桂枝加葛根汤加减治疗。处方包括葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、羌活、当归、川芎、红花和木瓜。煎煮后分3次服用，每日1剂。患者在服用2剂后，颈项强痛、头痛、出汗和恶风等症状消失，仅剩轻微头晕。舌象仍为淡红，苔薄白，脉象变为沉细。调整方剂，去除生姜和大枣，加入狗脊、杜仲、党参和威灵仙，续服6剂以巩固疗效。
桂枝加葛根汤的应用分析：根据《伤寒论》记载，“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。该方旨在解除风寒邪气侵袭太阳经脉。患者长期保持坐姿，颈部筋脉受损，劳损加之寒凝，导致阳经脉受阻。桂枝加葛根汤中，桂枝汤具有解肌发表、调和营卫的作用。葛根的应用尤为重要，因其能升阳、生津润燥，对于缓解颈项强痛和头晕有显著效果。羌活和川芎用于疏散风寒，活血理气。木瓜则有助于舒筋活络，红花则能活血通络，尤其适用于上焦头部的血滞问题。复诊时，患者脉沉细，表明需加入补益之品，如狗脊、党参和杜仲，以巩固疗效。