糖尿病酮症酸中毒怎样使用胰岛素?

如题所述

小剂量胰岛素的优点是:无迟发低血糖和低血钾反应,简单易行,经济有效。

(1)第一阶段。凡患者诊断确定(或血糖大于16.7mmol/L),开始于静脉滴注的生理盐水或复方氯化钠液体内加入正规胰岛素,剂量按每小时2~8U(一般4~6U)持续静脉滴注。2小时后复查血糖,如血糖下降小于滴注前水平的30%,则将胰岛素量加倍,如下降大于30%则按原量继续滴注直到血糖下降到13.9mmol/L左右时改为第二阶段治疗。

(2)第二阶段。当血糖降至小于或等于13.9mmol/L时,可将原来的生理盐水改为5%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水,继续点滴正规胰岛素,葡萄糖与胰岛素之比为2∶1~4∶1(即每2~4g葡萄糖给IU胰岛素),直到血糖降至11.1mmol/L左右,酮体阴性,尿糖(+)时可过渡到平时治疗。但在停静脉滴注胰岛素前1小时,应皮下注射一次胰岛素(一般8U)以防血糖回跳。

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