抗癌药Keytruda成“万金油”，适用于11种实体瘤的治疗！

Question

如题所述

Answer 1

默沙东的派姆单抗（Keytruda，PD-1抑制剂）因其广泛的应用前景，被批准用于所有DNA错配修复缺陷（dMMR）的实体瘤治疗，不论肿瘤原发位置，只要存在高微卫星不稳定性（MSI-H）或dMMR，均可使用。一项Science杂志发布的研究聚焦于派姆单抗在12种实体瘤中治疗MSI患者的疗效。

MMR是DNA修复系统的一部分，缺失或突变会导致MSI。通过检测MLH1、PMS2、MSH2和MSH6蛋白表达判断缺陷类型。MSI则分为高、低和稳定，通过PCR检测微卫星位点变化来判定。派姆单抗治疗后，53%的患者出现积极反应，其中21%实现完全缓解，表明肿瘤对免疫检查点抑制剂敏感有效，原因可能在于dMMR导致的大量肿瘤特异性抗原暴露。

研究中，86名患者在接受派姆单抗治疗前已尝试过其他疗法。治疗数据显示，平均应答时间为21周，完全缓解者平均应答时间为42周。不论肿瘤类型，只要存在dMMR或MSI-H，患者均有显著的治疗效果。值得注意的是，林奇综合征和非林奇综合征患者对派姆单抗的反应无显著差异。

尽管治疗效果显著，关于是否长期使用该药物和停药后复发的风险，数据显示11名完全缓解者停药后平均时间8.3个月，未见复发迹象。不过，样本量和生存期数据尚需谨慎解读。对于未能响应的患者，研究发现基因突变数量并非决定因素，抗原呈递蛋白B2M基因突变在无效患者中更常见。

总的来说，派姆单抗作为抗癌“万金油”，其疗效在DNA错配修复缺陷的实体瘤中展现出来，但患者个体差异和耐药性问题仍需继续研究。基因检测在识别这些特征和指导治疗方面起着关键作用。癌度提醒，关注肿瘤类型和基因检测，有助于选择最合适的治疗策略。癌度将持续关注并陪伴在抗癌的道路上。