得了糖尿病 胰岛素 越早使用越好？ 血糖 糖尿病 胰岛素 糖尿病并发症 二甲双胍 医学 内分泌科

Question

1，有几篇 统计数据后的科学论文说，比起 二甲双胍等药物治疗，糖尿病越
早打胰岛素 并发症概率越低？请问具体的原理和依据是什么。（

因为胰岛素控制血糖更严格稳定？ 因为二甲双胍等药物机理不是制造胰岛素
而是消减糖，而胰岛素可能还有其他回收毒素的作用？求原理和科学解释~）

2，以餐后血糖来说，正常人是8.0以下，如果吃药二甲双胍 餐后血糖是8.7
的话，是否打胰岛素 的餐后血糖可控制到变为8.0？（有没有可能就是因为二

甲双胍和胰岛素，的这0.7差距，导致长期区别会很大？）

代表各位糖尿病人，谢谢认真回答问题的医德高尚的医师们了！！

Answer 1

糖尿病----一个病人都治不好的医疗骗局之（二）

（一）
我们看得见、听得到糖尿病昏迷，发生危险的病患，都是因为用胰岛素将血糖降得太低，致心脏因缺乏糖份的供应而造成昏迷，造成生命危险的境地，昏迷的病患，只要喝口糖水，或塞口糖到病患嘴里，心脏得到糖的供应，即可脱离昏迷、危险。
从来没有听到、看到过因血糖、尿糖被检查到数据太高而发生昏迷、危险的，病患的危险、致死的原因，皆因打胰岛素造成缺糖而昏迷时，没有及时供应糖份后发生，如蒋孝武先生便是。

我们看得到、听得到造成视觉障碍、脚拇指或皮肤溃烂、下体疮痒的糖尿病病患，都是被检查为糖尿病病患而被使用胰岛素治疗数年或数十年以上的病患，此类病患几乎都具有被胰岛素治疗数年或数十年以上的糖尿病病史。
从没有看到、听到过没有检查过糖尿病的人，会忽然有视觉障碍、昏迷、皮肤溃烂、下体痒痒的病患而为糖尿病者，更没有看到过吃糖、吃饭会发生昏迷，危险的病患。

今日的医疗，糖尿病的推销预防广告，都是有意、无意对大众暗示恐吓、威胁，糖尿病会造成尿毒症、视网膜障碍，身上坏疽此糖尿病所生之坏证，实际都是因检查而被用胰岛素治疗数年或十数年所生之恶果－胰岛素中毒。

从前面数据悟得之后，被西医检查为糖尿病来求诊的病患，笔者必先要病患喝碗糖水，更需要每天都必喝一大碗糖水，并把饭吃饱，结果：能照笔者吩咐吃饱、喝碗糖水的病患，从没发生过问题，且都体强力壮，健康正常，恢复昔日的欢笑，而不必再苦恼为糖尿病所困。

有的病患不敢喝，或拒绝喝糖水的病患，笔者即拒绝为其治疗，观念不改过来，是病患一个也无法治疗痊愈的医学理论，何以会造成今日的惨况呢？本文将为大家提供了解真相。

李先生七十二岁中坜人，在一年前民国七十二年听人说而去做健康检查，医生告诉他糖尿病有一点！以后，即力行医生的指示，一年后请笔者至其住处诊断，其太太称，已半年不能起床，两个月不会翻身，笔者要李太太弄碗糖水给他喝，李太太说：医生交代，糖尿病不能吃糖。笔者说：煮碗猪肉稀饭给病患吃。李太太说：医生交代，肉类胆固醇太高，所以不能吃肉，饭也只能吃一两口。笔者问：平时吃什么？答：都是吃青菜、冬粉。
遇到这种白痴，笔者听后，摇头叹息，不得已，只得破口大骂：半年不能起床，两个月不能翻身，这不能吃，那不能吃，要死也要让他吃饱来死，不要让他饿死，当饿死鬼。一语惊醒梦中人，李太太煮了猪肉稀饭，病患吃了之后说：很好吃，笔者说：很好吃，表示身体需要。病患吃糖、吃饭后，经笔者治疗三个星期后，已能到公园散步。
李先生一念之差，听人说而去做健康检查，致卧病半年的下场，今日不知道有多少病患与李先生相似？不知道有多少人要被饿坏、饿死的呢？

刘先生四十八岁，士林人，业出租车司机，被检查为糖尿病，而注射胰岛素，为了健康，并力行医师吩咐，只吃半碗饭，甚至不吃饭，三个月后，卧病在床，不能工作，笔者诊断，是不敢吃饭、不敢吃糖，被饿得手软、脚软，令家人以冷饭配黑糖，一次吃两碗，两天后即起床，一星期后即能出门开车做生意了。

△塑总经理室高级专员余先生，健康检查胆固醇太高，而力行医师交代，吃素、吃冬粉、青菜，三个月后送医急诊两次后，找笔者诊断，笔者把脉后说：回家去买猪脚炖花生吃，余先生说：为什么？笔者笑说：回去试试看便知道。两星期后余先生回来复诊，病已痊愈，笔者笑笑说：以后还要不要健康检查呢？

常遇到照笔者方法治疗而痊愈的病患，告诉笔者说：与他们过去一同住院的病患，告诉他们，你还在吃饭、吃糖、吃肉，不怕眼睛看不见？不怕得尿毒症？你敢相信那没有科学依据的中医说的？笔者只能笑笑说：看看到时候，谁的眼睛会看不见，看看谁会得尿毒症，谁会得坏疽？事实胜于雄辩，别逞口舌之能，不用多谈！

（二）中医的消渴症根本就不是西医的糖尿病

常听说：西医的糖尿病，就是中医的消渴三消症，事实上，中医的消渴三消症，根本就不是西医的糖尿病,西医的糖尿病只是发明了血糖、尿糖的检查，而在糖上做文章，玩糖的数字游戏，结果没法向病患交代，而穿凿附会拿中医的消渴三消症，来自圆其说，掩其医学的不是，做为欺骗病患的掩耳盗铃之学说。
中医学的消渴症根本就与糖、胰岛素无关，西医的糖尿病以糖与胰岛素的作用而为医学的标的。
糖尿病是多吃、多喝、多尿的三多证状，试问今日被检查到糖尿病的一百个病患中，有几个会有多吃、多喝、多尿的证状呢？事实上，今日被检查到糖尿病有一点！的病患，有三多证状者，不到百分之一呢？
从来不曾听到糖尿病的医学报导，为什么会多喝？为什么会多吃？为什么会多尿呢？
让我们从中医的医学来揭穿这幕糖尿病的医疗骗局吧！
三消病因肺燥、胃热、肾虚之别。
医宗金鉴：消渴篇。
上消：属肺，饮水多而小便如常。
中消：属胃，饮水多而小便短赤，且多食。
下消：属肾，饮水多而小便浑浊，量多。
三消皆属燥，热病也，然观年老好饮茶者，夜必多溺，则非三消皆燥热也，亦有寒者矣！
今日许多医学报导劝人多喝开水，亦为造成老人多饮、多尿之病源－饮水多。【详见需要多喝开水吗？篇】 小便少而浑赤者属热，是火盛耗水而浑也。
饮水少，小便多而清白者属寒，是火虚不能耗水也。

内经：灵枢五变第四十六篇：
黄帝问于少俞曰：善病消瘅能吃能喝而瘦为瘅者，何以候之？少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅，黄帝曰：何以知五脏之柔弱也？少俞答曰：夫柔弱者，必有刚强，刚则多怒，柔者易伤也。黄帝曰：何以候诊断柔弱之与刚强？少俞答曰：此人皮肤薄而目坚固以深者，长冲直扬其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅－是为情志不调之病素问生气通天论：大怒则形气绝而血死于上，气为之留，皮肤肌肉为之充塞，而血脉不能通，所以蒸而为热，热则消肌肤而消瘅之病成矣！
高士宗曰：
按平脉篇云：肾气微，少精血，奔气上入胸膈，盖精血少，则气逆往上奔，故曰柔弱者必有刚强，谓五脏之精质柔弱而气反刚强，是柔者愈弱，而刚者愈刚强，刚柔之不和也。
朱永年曰：
有五脏之消瘅，有肌肉之消瘅。五脏之消瘅，津液内消而消渴也。肌肉之消瘅也，肌肉外消而消瘦也，盖因内者必及于外，因于外者必及于内也，形体为五脏外内之相合也。

消渴的原因在于燥、热之气，影响虚弱的身体所造成，而此燥热之气有三：

1.天气：如夏天，天气热，令人口渴，晒太阳，令人口渴，中暑、中暍令人口渴。
2.食物：煎、炒、炸、辛辣......等燥性食物令人口渴，如花生用煮，不使人口渴，用炒、炸很香，但容易使人口渴，如猪肉用煮、用蒸不使人口渴，用炸则使人口渴，食物因料理之不同，易产生对身体不同的影响令人口渴。
3.情绪：诸气愤郁，气血不顺，蓄积逆流，血脉不行，转而为热令人口渴。
身体虚，热火、燥在上焦上消耗水，则多饮，在中焦中消耗食则多吃，在下焦下消因肾虚则多尿。
身体为何会虚呢？热火燥是如何进入体内的呢？
4.感冒：感冒分为风暑寒湿燥火，却被消炎伤心肾，致心肾虚，风寒内侵，又吃燥性食物如油炸食物，炒花生、饼干、辣椒......等，致食物之燥与风寒相结合致口干、口渴。
5.房事过度：房事伤肾、风寒乘虚进入心肾，致口渴又吃冰凉食物而口淡，再食燥性食物致肾阴受伤。

三消为体虚，风寒与燥气食物结合在上焦为上消，在中焦为中消，在下焦因行房事或消炎伤肾致肾虚而成下消。
消渴虽有上、中、下消之分，肺燥、胃热、肾虚之别实际上三消证状，往往同时存在，仅表现程度上有轻重的不同。或有明显的多饮，而其它二者不甚显著，或以多食为主，而其它二者为次，或以多尿为重，而其它二者较轻，故上中下三消之治疗，当辨证以论治。

经云：心传热于肺，传为鬲消，治疗上消者，宜清热润肺，兼清其胃以生津止渴，治中消以清胃养阴，兼滋其肾，治下消者宜滋阴补肾，兼补其肺，使金能生水，为治消渴之基本原则。
金匮要略：男子消渴，小便反多，以饮食一斗，小便一斗，肾气丸主之。又曰：渴饮水干燥者，白虎加人参汤主之。景岳全书：三消之病，三焦受病也，上消者，渴证也，大渴引饮，随饮随渴，以上焦之津液枯涸，古云其病在肺，而不知心脾阳明之火，皆能熏炙而然，故又谓之膈消也。中消者，中焦病也，多食善饥，不为肌肉，而日加消瘦，其病在脾胃，又谓之消中也。下消者，下焦病也，小便黄赤，为淋为浊，如膏如脂，面黑耳焦，日渐消瘦，其病在肾，故又名肾消也。此三消者，古人悉认为火证，然有实火者，以邪热有余也。有虚火者，以真阴不足也。治消证而不辨虚实，则未有不误者矣！

医学心悟：三消之证，皆燥热结聚也，大法治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主之，治中消者，宜清其胃，兼滋其肾，生地八物汤主之，治下消者，宜滋其肾兼补其肺，地黄汤，生脉散并主之。夫上消清胃者，使胃火不得伤肺也。中消滋肾者，使相火不得攻胃也，下消清肺者，滋上源以生水也，三消之治，不必专执本经，但滋其化源，则病易痊矣！

消渴症发生，小便泡沫多，如膏如脂，如麦麸片，如浓油......等许多营养的流失，不止糖份－尿糖，而今日医学只发明了对糖份的检查，却不明各种营养流失的真正原因，而以糖份的多寡做为治疗的依据，致杀人如麻的医疗科学产生－糖尿病。

（三）糖尿病为何会一个病人都治不好呢？糖尿病的病患都是被饿死的、医死的

火热、燥与肾虚造成多吃、多喝、多尿的消渴症，是为三种疾病，并非糖与胰岛素的问题所造成。
常听到口好渴，泡碗糖水来解渴，喝碗糖水口渴的问题就解决了。
为什么喝碗糖水就能解决口喝的问题呢？

人体为一小天地，人体的作用与天地的变化作用相同，流汗太多喝碗盐水，补充盐份，口渴，喝碗糖水，补充糖份，如土之得雨水滋润，糖味甘－甘味入脾，脾味甘，脾属土，土能生养万物，土生金，土润而金旺以生水，天气下降为雨水，水气上升为云雾。天气下降为雨水，能降气温，大家都看得见，体会得到，水气上升为云、雾时，除廿四节气时，大家都不易看见。

土得甘糖水而生金，脾主肌肉，土旺则饮食甘美而肌肉强，小孩喜欢吃糖之主因，乃为供给迅速生长发育的肌肉甘津之气布溢，全身得以润泽，肌肉强能使皮肤具弹性、光泽，皮肤与肺的呼吸作用得以发挥。

缺少糖份则皮肤枯萎干燥，皮肤的呼吸作用衰退，即无力气，故感觉疲倦无力。
肺强金盛，则小便通利，大便顺畅－肺与大肠相为表里，水能气化上升为汗，乃土得水润之涵养，得甘滋而使气升润肺金之燥，而解口渴，故喝糖水能解决口渴的问题。
容易饥饿多吃的原因，亦因火热燥，火热能消食，而心脾肾之功能衰退，吸收功能差，故常见小便混浊，有脂似麸片者，有色如脓油者，上有浮膜，是以排出的并不止糖分，今日医学只发明了糖份的检查，而忽略了其它更重要的成份之检查。

糖份的检查更犯了数据的错误，如吃十公克的糖，身体能分解利用的有八公克，而排出两公克的糖，检查为正常。即身体每天所须的糖份为八公克。
如吃十公克的糖，身体能分解利用的只有两公克，而排出了八公克，即须加强补充，以供身体所须，是身体起自然的反应而多吃，即须服用四、五十公克的糖分，身体能利用的才有八公克或十公克的糖，乃有足够的食物、糖份以维持身体所需。虽排出四十公克的糖，乃为多吃的原因，多吃以维持身体所需。而不致造成身体能源不足的无力感，是身体调理之自然现象也，多吃自然就会多排，其检查数据自然增高，今日医学却以降低此增高数据为依据。

今日医学不明医理，盲目的从数据做为医疗的标的，研究发明了胰岛素的克制、消灭此超高数据糖份的救命仙丹，更限制病患不准吃饭、不准吃糖，结果？

今日的病患不为健康，只为了达到检查的数据标准而过日子，甚至为了数据而挂急诊。
我们常看到许多糖尿病的病患，并没有几个是有多吃、多喝、多尿的证状，全都是怕自己有病会不知道，而去做健康检查，结果是医生告诉他们高血压有一点！糖尿病有一点！的病患。
就像狗被拴上链子，一辈子被医生拉着走，成天在害怕高血压、糖尿病所造成的后遗症而提心吊胆，心想事成，因而有许多人不敢吃饭、不敢吃糖的自虐病患，只吃青菜、冬粉，致饿得手软、脚软，其至昏迷或死亡。

身是铁、饭是钢，多吃的原因是营养流失太多，消耗太大，身体需要加强补充营养的自然反应，俗谓一餐能吃两、三碗饭，则什么病也没，有一餐、两餐没吃饭则手软、脚软、头昏眼花，几个月不吃饭呢？？？。
身体的疲倦虚弱无力，因营养食物的未能获得充分、适当的补充，未获补充营养，而营养照样流失。最后检查，虽未见营养的流失，乃身体营养补充的弹尽援绝－禁吃饭、禁吃糖，而不是身体机能的恢复。

心属火、肾属水，因心肾的衰弱，又被禁吃饭少吃、禁吃糖，脾属土，土不得甘不能生养万物，脾主肌肉，肌肉因而消瘦。致肌肉失去了弹性，心脏无法获得充分氧气的供应，致心肾的衰弱引起头痛、呕吐、出汗、全身震颤、呼吸困难、思睡......乃心脾衰弱无力，饿得发慌的证状，甚至昏迷，皆因被限制吃饭、吃糖，又用胰岛素消灭身上的糖份所造成。此时用十四味建中汤加枣仁、远志、或归脾汤、或参苓白术散救急有良好的效果。呕吐甚者加鹿茸，被检查尿毒者亦加鹿茸，皆可痊愈。
为了血糖、胆固醇的数据而只吃青菜、冬粉，不吃饭、不吃糖而挂急诊，或不能工作的病患，是否应该醒醒呢？

Answer 2

胰岛素是人体内唯一一个降血糖的激素，正常人体自身就是靠他降血糖。1型糖尿病的发生就是自身只分泌微量或一点都不分泌胰岛素，这个时候，没得商量，必须补充外源性胰岛素，即打胰岛素针；2型糖尿病是胰岛素分泌的绝对或相对不足，也就是或者是自身能分泌胰岛素但是量上不能全部满足自身所需，或者胰岛素分泌量正常但是人体有些东西、机制阻碍了胰岛素的发挥作用（人体对胰岛素不敏感了），所以2型糖尿病可以通过口服药物来刺激胰岛素分泌或者增加人体对胰岛素的敏感性或者减少人体对葡萄糖的吸收来控制血糖。胰岛素的确降糖好，但是应用麻烦，要皮下注射，容易低血糖，还有部分人长期用会增肥，但随着2型糖尿病的发展，很多人逐步发展到也用胰岛素的境地，难以控制的血糖、并发很多病、突然飙很高的血糖（感染、受伤等应激时）最好用胰岛素控制下来。对于是否早期应用就好，还是有争论，有人认为2型糖尿病早期胰岛素强化控制血糖可以使胰岛休息从而进入“蜜月期”（就是单靠饮食运动而不口服任何药物就可以控制好血糖），但也有人认为成效不大，所以尚未推广，仍需研究。至于并发症的早晚，则需看你血糖控制的好不好，即使你用胰岛素，血糖控制不佳也无什么大用，反而麻烦，结合以上，无论药物还是胰岛素，良好的血糖控制方案可以延缓并发症到来。至于胰岛素“吸收毒素”倒还没听说。对于第一个问题回答是胰岛素的应用或许可以获益，但要归于一点：控制好血糖。

糖尿病并发症是人体长期血糖紊乱的一个结果，正如上面所说良好的血糖控制方案可以延缓并发症到来（注意是延缓），你提到的二甲双胍为经典降糖药，既可以增加人体敏感性，也可以抑制葡萄糖吸收，还可以促进人体对葡萄糖的利用，也可以保护血管，甚至有研究能防癌等等，但胃肠道反应阻碍了很多人的应用。二甲双胍和胰岛素孰优孰劣则因人因时而论。应用二甲双胍等降糖口服药大部分2型糖尿病患者可以很好控制血糖，所以2型糖尿病首选口服药物治疗，1种不行则2种、3种。8.7和8.0？偶尔一次的升高不能说明问题，我们的血糖是时时刻刻在变化的。甚至对于一些人（如高龄患者），我们则可以适当放宽控制标准。
哎呀，回答有点乱，一字一字敲打，回答在里面，没单独列出。希望能帮到你，祝安！

Answer 3

不是得了糖尿病越早使用胰岛素越好，首先得看你是不是一个2型糖尿病患者。如果是1型的，那就必须得使用胰岛素，如果是2型的，得看你究竟得病得了有多久。如果你是发现的早的话，现在有一种早期胰岛素强化治疗，可以有效改善患者的胰岛功能，减低胰岛衰竭的速度，对早期的2型糖尿病患者的胰岛是一个有效的保护性治疗方法，之后早期强化后，可以使用二甲双胍类或者只单纯控制饮食就行，这是一种情况。第二种就是可能之前都没注意，这次视物模糊了，看眼科，发现眼底出血了，然后查出糖尿病，这类患者发现糖尿病的时候糖尿病可能已经存在至少5年以上，这种类型的患者就已经错过了胰岛素强化的时机了，只能口服药-一针基础胰岛素-一针胰岛素加口服药-二针预混-二针预混加口服药-四针胰岛素这种普通的流程治了。
你的第二个问题，衡量一个患者并发症出现早晚的一个很重要的指标是糖化血红蛋白，这个指标对评估患者的整体水平意义很大。而且有的人对二甲双胍可能不是那么敏感，也不好说。患者没有看到的话，说什么都太早。

Answer 4

我是内分泌科医生。
第一个问题越早打胰岛素越好的适用范围是血糖的突然升高，比如空腹10+，餐后20+。这时候使用一段时间胰岛素，可让自身的胰岛细胞休息一段时间，当血糖控制理想后改回口服降糖药。如果一开始血糖就不算高，比如空腹7+，餐后8+是没有必要一开始就应用胰岛素的。关于原理，胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素。而二甲双胍机制比较复杂，但形象的说胰岛素是皇帝，二甲双胍能算个宰相吧。
第二个问题血糖的水平是和药物的用量有关的，如果胰岛素用量不足控制的不一定比口服降糖药好。所以说你的这个命题没有意义。糖尿病治疗的主要靶点就是血糖值，不管白猫黑猫抓住老鼠就是好猫。不一定口服降糖药就一定比胰岛素差，各有各的适用范围。
码字很辛苦希望采纳，谢谢。

Answer 5

胰岛素 是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。
二甲双胍 药动学基本上同苯乙双胍。本品引起乳酸酸中毒的危险性明显较苯乙双胍为小，比较安全。主要在小肠吸收，吸收半减期为0.9～2.6h，生物利用度50%～60%，口服后2小时其血药浓度达峰约2μg/ml，药物聚集在肠壁，为血浆浓度的10～100倍，肾脏、肝脏和唾液的浓度为血浆浓度的2倍以上，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排泄，清除半减期1.7～4.5h，12h内90%被清除。

区别：
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂，有望出现较长时间的蜜月期，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。
二甲双狐 是通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生。

你糖尿病是 1型还是2型。1型的话是绝对使用胰岛素治疗的：2型若一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后 HbA1c仍大于 7.0%时，就要在医师的指导下考虑使用胰岛素治疗：若出现无明显诱因的体重下降时，也要尽早使用胰岛素治疗