如何评价肾上腺皮质激素对慢性乙型肝炎的治疗作用？

Question

如题所述

Answer 1

肾上腺皮质激素（以下简称激素）曾被广泛用于治疗各型病性肝炎，曾经历了不同阶段的认识过程。目前认为，用激素治宇一般急性病毒性肝炎是不可取的；而长程激素治疗对自身免性慢性肝炎肯定有效，而对慢性乙型肝炎则利少弊多。因为在激素对慢性乙型肝炎的治疗过程中，可使乙肝病毒的复制增强，可使病情反复波动或加重，对疾病的根治是不利的。

近年来，国内外学者采用激素的短程疗法，以利用激素停药后的免疫“反跳”作用，企图通过这种免疫“反跳”，达到用其它抗病毒药清除乙肝病毒的目的。实践中发现施用短程激素后用抗病毒药治疗e抗原阳性，无肝硬变的轻型慢性活动性肝炎患者可获得令人满意的结果。具体方法：第1周用氢泼尼松每日40毫克，此后每周减量10毫克，共用28天停药。接着改用干扰素或阿糖腺苷等治疗。有报告e抗原最高转阴率可达81. 8%，e抗体阳转率可达63. 6%，而对照组分别达20. 8%和18. 8%。

经验认为，短程激素治疗慢性乙型肝炎只适合轻型慢性活：动性肝炎。对合并肝硬变的慢性活动性肝炎患者在停用强的松后，部分病例可出现肝失代偿，导致病情加重，甚至产生腹水、出血、昏迷，所以应视为禁忌。