中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科陈功：对于放化疗后完全消失的情况到底还要不要手术，现在还有些争议，但目前主流的观点是需要手术的，因为第一个，单纯放化疗完全医好的直肠癌毕竟少见，第二，没有手术切除下来接受详细病理化验，如何精确判断肿瘤是完全消失？术前的检查，及时肠镜活检，也是局部取材，不能代表全局，有的肿瘤细胞在肠壁肌层里，活检根本拿不到，第三，采用术前放化疗的患者，往往是肿瘤比较严重，至少是认为局部晚期的，很有可能已经伴有直肠周围甚至肠系膜血管旁淋巴结转移，相当多的淋巴结转移是很小的，现在的检查手段根本无法检测出来，而且盆腔放化疗对淋巴结，尤其是系膜血管旁淋巴结的作用有限。所以，目前还是应该手术。当然，对一些年纪很大，估计手术耐受性不好的老人，而且保肛愿望极其强烈的，才来考虑非手术的治疗。
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