风湿心脏病手术治疗风心-二尖瓣狭窄并关闭不全

病情描述(主要症状、发病时间):反复劳力性呼吸困难10余年,加重1月。加重时表现是走平地都觉得心慌、气喘、呼吸困难,晚上难睡,双脚水肿。

曾经治疗情况和效果:一月前发作的时候吃了地高辛、呋塞米、门冬氨酸钾镁、单硝酸异山梨酯、阿司匹林、氢氯噻嗪,吃药2个星期后觉得症状好转,脚消肿了。

想得到怎样的帮助:治疗方案的选择那个效果更好,是要人工瓣膜置换?还是抗凝3-6个月后复查没有血栓后再做球囊扩张?

化验、检查结果:1月前在广西玉林市第一人民医院做了心脏彩超:二尖瓣中度狭窄+强度关闭不全,主动脉瓣轻度下载+轻度关闭不全,三尖瓣中度关闭不全,肺动脉高压(重度),左房附壁血栓形成,少量心包积液。最近的心电图:房颤,心率87次/分,右心室劳损

最后一次就诊的医院:现在广西医科大学一附院住院,在吃地高辛、华法林、利尿药不懂是什么,这里的治疗方案打算是先抗凝,等血栓消了治疗后再做球囊扩张。

如果有二尖瓣关闭不全或左房血栓,做球囊扩张应该非常非常慎重。如果有二尖瓣有反流,扩张可能增大反流,造成急性心衰。左房有血栓,那怕是很小的血栓,都可能在扩张时导管的运动导致血栓脱落,导致栓塞。

(董超大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

阜外医院董超 http://FWHDC.haodf.com/
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